做了根尖囊肿➕拔牙手术牙松动酸痛怎么回事

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张冰 口腔颌面科 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
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哈尔滨市
问题描述:2个月前做了根尖囊肿拔牙手术,拔了左下5号牙,拔牙之后就觉得邻牙4号牙松动,酸痛,拆线的时候问了医生她说4号牙看着没问题。后面也缓解了一段时间,最近觉得4号牙松动更厉害了,而且疼痛。咬合也有违和感,很不舒服,是怎么回事(女,24岁)
分析及建议: 垂直疼最可能的是它根尖炎症,可能是急性根尖炎,从片子上看4号牙没有明显问题,急性根尖炎可以引起牙齿松动,没有明显牙周炎,我觉得应该关系不大,第一次可能是周围牙龈发炎,应该和拔牙关系不大。但可能和原来5号牙根尖炎有关,可能是5号牙根尖发炎引起4号牙根尖炎,和手术关系不大。手术前5号牙根尖炎很明显,骨髓腔是蜂窝状的。蜂窝网络里的炎症组织也可以在身体抵抗力下降的时候引起周围组织感染,甚至波及4号牙,做种植手术植入植体前,要检查邻牙。如果邻牙根尖有病灶,需要先治疗邻牙,控制炎症后再种植,先到口腔科临床检查+拍片子,确定治疗方案,可能需要进行根管治疗
咨询时间: 2023-04-17
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2个月前做了根尖囊肿➕拔牙手术,拔了左下5号牙,拔牙之后就觉得邻牙4号牙松动,酸痛,拆线的时候问了医生她说4号牙看着没问题。后面也缓解了一段时间,最近觉得4号牙松动更厉害了,而且疼痛。咬合也有违和感,很不舒服,是怎么回事(女,24岁)
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张冰医生

您好,请问您的手术前牙齿松动疼痛过吗?

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患者

这个牙片是手术前的

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患者

手术前没有发现4号牙松动疼痛

张冰医生

现在是自己疼还是咬牙疼?

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患者

自己疼,用手摸更疼

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不敢吃东西

张冰医生

手术后拍片子了吗?

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因为他松了我就不敢吃

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患者

手术后暂时还没拍,我最近太忙了准备这周六再去拍

张冰医生

垂直敲击牙齿疼还是水平敲击牙齿疼?

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垂直

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患者

水平敲也有点疼,垂直更痛

张冰医生

垂直疼最可能的是它根尖炎症

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从这个片子上看,我这个4号牙有什么问题吗?

张冰医生

可能是急性根尖炎

张冰医生

从片子上看4号牙没有明显问题

张冰医生

第一次疼吃过药物吗?

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患者

急性根尖炎会导致松动吗??我之前问了一个牙周科医生他说牙周病才会松动

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患者

吃了阿莫西林

张冰医生

急性根尖炎可以引起牙齿松动

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患者

那我这个片子上看,我有没有牙周炎呢

张冰医生

没有明显牙周炎

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患者

我这个4号牙,从5号牙拔掉以后,就觉得松,而且用手摸就痛,那时候是第一次觉得痛,当时是水平敲击痛,垂直敲没有感觉。后面拆线以后,感觉好了。过了一个多月,大概就这个月初,我又觉得他痛了,而且更松了,这个时候变成垂直敲更痛了。

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患者

第一次痛和这次痛是一个原因吗

张冰医生

我觉得应该关系不大

张冰医生

第一次可能是周围牙龈发炎

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患者

是跟5号牙拔出有关系么

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患者

因为我很担心是当时那个医生做手术做的不好所以我4号牙才松的

张冰医生

应该和拔牙关系不大。但可能和原来5号牙根尖炎有关

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那就是这次痛应该是4号牙可能自己最近又发炎了是吧?

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患者

和手术没什么关系的

张冰医生

可能是5号牙根尖发炎引起4号牙根尖炎

张冰医生

和手术关系不大。手术前5号牙根尖炎很明显

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患者

我5号牙的根尖囊肿从2019年就检查出来了,一开始根管,一直到今年2月才做手术,期间4号牙都没事,手术前拍的牙片也显示4号牙没事。那怎么会现在5号牙都拔了,还能引起4号牙根尖炎??

张冰医生

骨髓腔是蜂窝状的。刮除5根尖病灶后。蜂窝网络里的炎症组织也可以在身体抵抗力下降的时候引起周围组织感染,甚至波及4号牙

张冰医生

做种植手术植入植体前,要检查邻牙。如果邻牙根尖有病灶,需要先治疗邻牙,控制炎症后再种植

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患者

那如果是这样的话要怎么治疗

张冰医生

先到口腔科临床检查+拍片子,确定治疗方案

张冰医生

可能需要进行根管治疗

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根管之后是不是还要带牙套

张冰医生

一般需要,防止劈裂

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患者

好吧,我有点好奇我这个5号牙是不是乳牙?因为我一开始看医生的时候有个医生说我这个好像是乳牙

张冰医生

不是。可能牙冠比较宽大

张冰医生

牙根不一样

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患者

好的,我有颞下颌紊乱的症状,平时不用张嘴,咬合一下都会发出很大的响声,请问这个会导致我现在咬合不舒服吗,就左边不舒服,上下4号牙会互相顶到,右边没事

张冰医生

应该是咬合关系欠佳引起颞颌关节紊乱病

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患者

看片子可以看出来我有什么咬合问题吗?

张冰医生

前牙咬合不好

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患者

那还是有必要做正畸是吗

张冰医生

最好做

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患者

如果做正畸是不是就不用种牙了

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患者

我下边的两个智齿可以拉出来用吗

张冰医生

如果原来明显拥挤有可能

张冰医生

智齿比较困难

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患者

我上牙7号牙旁边也有两个牙,然后还有智齿,之前给我手术的医生说那个7号牙旁边的牙也是智齿,是这样子么?还是多生牙,我没有听说有人会长6个智齿

张冰医生

可能是多生牙

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患者

当时那个医生还说多生牙只会长在前牙

张冰医生

不一定。我遇到过后牙区长多生牙的

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患者

我上牙牙齿太多了,如果要正畸应该要拔掉好多吧

张冰医生

多生牙都应该拔除

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患者

好吧,问题有点多麻烦您了,我周六去牙科看一下吧

张冰医生

没事,尽快治疗吧

张冰医生

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