眼睛突出这个以后吃了药能恢复吗
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患者
你好，医生。我家女儿8岁，前段时间突然感觉眼球突出，身上出好多的汗，也变得很能吃，老是吃完过会就觉得饿，一天拉4-5次，去查了甲状腺，确诊为甲亢，出了报告，麻烦您帮忙看看这严重吗？（女，8岁）
图片因隐私问题无法显示
吴蔚医生
你好，从甲状腺激素升高的幅度来看是比较严重的，但是药物治疗效果一般都是不错的，经过有效治疗后一个月左右甲亢一般都会明显好转
吴蔚医生
报告给当地医生看后开药了吗？
患者
看了
患者
目前还有一个报告没出，要等周一才能出来
患者
我想问一下这一般小孩是什么原因会得这个甲亢？
患者
目前还有一项促甲状腺素受体抗体的血项还没出来，要等三天后才能出结果所以占时没有开药
吴蔚医生
甲亢是自身疫性疾病，甲亢的原因就是自身免疫紊乱导致的
吴蔚医生
那个结果是挺重要的，还是需要先等一等
患者
那现在怎么办？能怎么治疗？
患者
从我的报告看，是不是确定是甲亢？
吴蔚医生
从现在开始先忌碘饮食，家里吃无碘盐，不要吃海产品，注意休息，避免运动
吴蔚医生
可以用一点普萘洛尔改善心慌的症状
吴蔚医生
她目前体重多少?
患者
在我的认知里我觉得成人才会得甲亢，我不明白小孩为什么也会得，而且我家女儿眼球突出也是这两个月才有的
患者
目前52斤
吴蔚医生
眼球突出，心慌，多汗，体重下降了症状一共有多久了?如果症状持续三个月以上，结合目前的化验结果，基本可以确诊甲亢
患者
她没有心慌，就是出好多汗，大便次数多了，然后总是容易饿，心跳快
吴蔚医生
甲亢不分年龄，都可以得的
吴蔚医生
心慌症状就是指心跳快引起的不适感觉
患者
昨天就给她量的血压，心跳一分钟是134
吴蔚医生
可以用普萘洛尔一天两次，一次一片，减慢心率，减少出汗等不适症状
患者
8岁的孩子能吃这个药？
吴蔚医生
可以，小孩子用药剂量是按体重计算的
吴蔚医生
甲亢的治疗方式有药物、碘131、手术三种方式。小朋友目前只能选择药物治疗
患者
好的，谢谢！
吴蔚医生
不客气，如果有什么疑问可以继续给我留言，我看到后会尽快回复的
患者
另外医生我想问问这会不会是新冠留下来的后遗症呢
患者
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患者
医生您好！这个报告出来了，能不能帮忙看一下？
患者
在吗？主任
患者
报告能帮我看看吗
吴蔚医生
抱歉昨天一天工作非常忙，到晚上才看手机，促甲状腺激素受体抗体也是很高的，可以确诊为甲亢
吴蔚医生
这不能算新冠后遗症，但是我们看到新冠确实会触发身体的自身免疫性疾病，甲亢就是其中一种
患者
不好意思周末打扰您了，我还想问下这个怎么治疗？需要吃什么药
患者
这个能不能治好啊
吴蔚医生
甲亢的治疗药物主要就只有两种，甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，首选的是甲巯咪唑
吴蔚医生
可以治好
吴蔚医生
甲亢药物治疗疗程至少一年，分为初治期，减量期和维持期，您现在是初治期，甲状腺功能正常之后就可以逐渐减量，减到最小能够维持甲状腺功能正常的剂量之后就维持治疗。
患者
您说的是不是这个药？我们当地医生说吃这个药，我想问问这个药有没有副作用？
患者
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患者
在吃药的过程中，有没有什么要特别注意的？比如能吃什么，不能吃什么，或者还有没有其他注意的
吴蔚医生
药物当然有副作用，常见副作用比较轻，包括过敏、白细胞降低、肝功能损伤，罕见的副作用则非常严重，如肝功能衰竭、粒细胞缺乏、血管炎等，服药过程中，尤其是前3个月要密切观察有没有过敏，也要监测血常规和肝功能
吴蔚医生
忌碘饮食，食用无碘盐，不吃海鲜包括海带紫菜等，这些含碘食物吃多了可能加重甲亢。
吴蔚医生
近期避免剧烈运动，等甲亢明显好转后才能做一些运动
吴蔚医生
当地医生建议用什么药物？
吴蔚医生
甲亢不治疗对身体伤害更大，可能出现心律失常、心功能不全、骨质疏松、甲亢危象等
患者
就是我发给你的那个图片上的药
患者
如果吃这个药过敏怎么办？因为我家孩子本身就是过敏性体质，而且还有哮喘
患者
身上还有湿疹
吴蔚医生
这就是我说的首选药物甲巯咪唑啊
患者
嗯就是这个
吴蔚医生
轻微过敏加用抗过敏药物治疗，严重过敏只能停药
患者
如果严重过敏停药的话还有其他的用药呢
患者
吃这个药对她本身的哮喘什么的有没有什么影响？
吴蔚医生
还有一种药就是丙硫氧嘧啶，不过两种药物直接存在一定的交叉过敏风险
吴蔚医生
如果两种药物都过敏就只能选择碘131治疗
患者
我看好多小孩吃这个药，同时还吃了护肝片，我就想问问有需要吃护肝片的必要吗
吴蔚医生
哮喘不能使用普萘洛尔，其他没有影响
吴蔚医生
肝功能正常情况下不用吃，注意监测肝功能即可
患者
好的，之前去上海看过一次湿疹，然后医生配的盐酸西替利滴剂一起吃，如果吃这个治甲亢的药过敏一般选择什么过敏药呢
吴蔚医生
都可以
吴蔚医生
西替利嗪滴剂就行
患者
好的，谢谢主任，周末还打扰你
吴蔚医生
不客气！麻烦您点击我的头像，进入我的主页，左下角↙关注我，以后有什么问题可以直接找我，很高兴为您解答😊！如果您对本次咨询满意，请给予“很满意”的评价（评价入口，请点击问题右上“评价”按钮进行评价）您的满意，是对我工作最大的支持！祝您身体健康，女儿早日康复😃！
患者
好的，谢谢主任
吴蔚医生
不客气
患者
吴主任，打扰您了，我这边有个表，你帮我看看这是不是真的不能吃？
患者
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患者
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患者
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患者
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吴蔚医生
主要是这张表格中的前半部分——藻类、海虾、蟹、贝这些含碘量比较高的食物不要吃就可以了，其他含碘量不高的食物，少量摄入也没关系的。而且服用抗甲状腺药物之后，抗甲状腺药物的作用要远远强于食物中碘的作用，所以不用担心
患者
好的，谢谢吴主任
吴蔚医生
不客气
患者
她这个甲亢不是白细胞低引起的吧
吴蔚医生
不是，甲亢可以引起白细胞低，白细胞低不会引起甲亢
患者
哦哦，好的，因为她去年6月和8月份有两次发烧，然后都是白细胞低，去了南京儿童医院，吃了增白细胞的药
患者
我们当时都没有发现，也没有往这方面想
吴蔚医生
那时候不一定有甲亢，病毒感染也可以使白细胞降低
患者
好的，谢谢吴主任
吴蔚医生
不客气
患者
吴主任，我还想问下，我家目前眼睛突出，这个以后吃了药能恢复吗
吴蔚医生
眼睛突出要评估的，分浸润型和非浸润型，轻微非浸润型突眼甲亢好转后可恢复，但严重的或者浸润型突眼单纯治疗甲亢是不够的，还需要相应治疗
患者
怎么评估？我拍照给你看？
吴蔚医生
需要去眼科进行甲状腺相关眼病评估，还要拍眼眶CT或MRI看球后肌肉是否增粗情况
吴蔚医生
眼科测量视力、眼压、突眼度
患者
我眼科去了，然后我们这边的主任说突眼还好，查了才看到报告，才转去内分泌科的
吴蔚医生
那如果很轻微的话甲亢好了后突眼也会减轻的
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