末次月经4月28~5月3号月经结束咋办
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患者
您好！我的末次月经4月28，5月3号月经结束。6月4号去医院查HCG（女，30岁）
张玲医生
不好意思，刚刚在查房😊
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好，医生，上次我咨询过您的。您之前说要我补充点孕酮，可是这边不给补，说还没查到是否在我子宫内。 昨天地方医生说我可能是宫外孕，要收住院，吓得我赶紧上省医院去拍了B超，那边显示说不是宫外孕，但宫内也没看到，要我一星期再复查。前期乳房胀痛明显，这两天没那么胀了，但还是有些许痛感的。 身体也没别的症状。
患者
现在好焦虑，想问下您这两个B超能看出来是否宫外孕的可能性大？若不是我现在还能保胎吗？
张玲医生
好的，我先看一下资料再回复你
患者
好的
张玲医生
你好，看最近两次血HCG 翻倍欠佳，超声也没有提示明确宫内妊娠，目前不建议保胎治疗。
患者
那宫外孕的可能大吗？
张玲医生
看最下面的超声提示不排除宫外孕的可能
张玲医生
目前你有腹痛和明显的出血吗？
患者
最下面这张是地方医院拍的，中间那张是到省医院找专家拍的
患者
没有
患者
目前没有腹痛和出血
患者
医生要我明天再去查HCG
患者
要是翻倍不好的话怎么办？会出现什么结果呢？
张玲医生
看中间那个还可以
张玲医生
如果血HCG翻倍不好，后面可能会流产的
患者
孕酮也在下降
张玲医生
嗯，所以流产的可能性还是比较大的
患者
像这种流产的话不需要手术吧？
张玲医生
要看后续血HCG的情况和出血情况
张玲医生
如果可以自然流干净就不需要手术
患者
好的。那我明天大概中午出结果，能再找您看吗？
张玲医生
可以的，对话可以持续两天呢，结果出来你发给我就行
患者
好的，谢谢。
张玲医生
不客气(✪▽✪)
患者
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患者
医生，您好！这是刚刚出来的血结果。
患者
非常不好，就想问一下 哪怕是有一点能看出来在宫内的话，我能保胎吗？
张玲医生
血HCG增加不好，孕酮在降低。这次怀孕了呢不好了
张玲医生
不建议保胎，要当心宫外孕
患者
我之前胎停过一次，又生化过一次。真的太难了，就想要保胎能冒险吗
患者
那我现在能做什么？等着自然流产吗？还是到地方医院去住院让她们判断我是宫外孕，然后手术呀？
张玲医生
患者
请您给我个建议
患者
好的，要是宫外孕的话，是不是就得给输卵管那开刀，以后想怀孕右侧就不能用了是吗？
张玲医生
患者
还有这次怀孕不成功，我应该要做哪方面的检查为以后怀孕做准备？
张玲医生
下次建议做一下流产相关的检查
张玲医生
丈夫做一下精液检查
患者
好的。
患者
谢谢，您能推荐下国内治疗我这种反复流产方面权威的医院吗？
张玲医生
你在上海吗？其他地方的我不太熟悉😊
患者
还有最后一个问题，我现在不去住院，等在家自己出血后再去来得及吗？到医院开车一个小时左右。
患者
不在上海，在湖南。但上海的权威医院也可以来做检查。
张玲医生
如果没有肚子疼可以再等一下，但周一最好去医院做超声
患者
好的，我刚刚去找医生回诊，她说要我用保胎药试下，可行吗
患者
不过自己要签一个知情书，她还说我应该要早一点用药，现在有点晚。
张玲医生
不建议用保胎药。目前用保胎药没有意义，还有潜在的危害。
患者
我想先打一针，现在宝宝情况已经不好了，要是打一针影响也不会那么大吧，明天我再去长沙做超声。
患者
您觉得行吗？
张玲医生
不要用药了，目前看真的没有必要
患者
就是这个宝宝肯定是保不了了吗？
张玲医生
目前看血的情况是这样的
患者
好吧，懂了。那我今晚就去长沙，明天再和您联系可以吗？
张玲医生
嗯，可以的😊
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