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男,75岁,男,21年半月板受损医院给予大剂量药物治疗后不适,3月查出HBV及肝硬化。开始服用恩替卡韦。DNA 为零,生化指标正常。8月CT及MRI“肝S6段病灶动脉期呈轻中度欠均匀强化,肝胆期未见造影剂摄取,肝内血管未见充盈缺损。肝S6段见一类圆形长T1稍长T2信号,DWI呈稍高信号,大小约15mm×14mm,边界欠清;另见肝实质内散在结节状长T2信号。腹膜后未见肿大淋巴结”。9月初行机器人切除部分肝右叶及胆囊,病理显示“小肝细胞癌,粗梁型、细梁型及透明细胞变, E-S分级Ⅱ级。 MVI评级:M0。肝被膜及肝切缘均未见癌累及。周围肝组织见结节性肝硬化,慢性肝炎分期:G2S4。慢性胆囊炎,胆固醇沉积”。 AFP异常升高:术前14,术后15d 110,术后30d 133.///术后17d CT:较大截面约28mmx34mm,边界欠清:另肝内见小圆形低密度影;肝内胆管无扩张;肝门区及腹膜后见数个增大淋巴结,大者短径约7mm。术后39天,已服用槐耳颗粒10天,患者伤口只要触碰仍然疼、大便不通畅、没有胃口、食量较少。肝功能基本正常。
请问 AFP升高的判断,是转移?复发?(男,75岁)
殷老师 患者是9月1日做的手术 化验单或CT上的日期可据此判定术前术后
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患者
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患者
术前CT是不是显示有两个病灶有没有可能是没切干净
患者
您看这张片子中间好像有两个区域
患者
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患者
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患者
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患者
殷老师 这是术前的两次增强MRi报告好像是只说了S6一个病灶
患者
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患者
CT显示术后出现的肝门及腹膜后几个显影淋巴结有可能是病灶吗
患者
介入的话,对身体要求高吗,因为上个月1号的手术后我感觉患者还没恢复过来,伤口一直疼,最近甚至说肚子内都有疼
患者
老师您的判断还是肝内可能有病灶存在是吧 患者的体感(肚子内会疼)这个可能是病灶的原因吗?我看术后CT的检查上显示还有小圆形低密度影 有可能是病灶?需要做petCt吗 这个病理显示预后或者说因为AFP的原因会不会不好
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