小便有泡沫尿蛋白3+隐血3+怎么回事

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彭艳 肾内科 副主任医师
哈尔滨市第二医院
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哈尔滨市
问题描述:我这段时间小便有泡沫,7月20去医院做了尿常规尿蛋白3+,隐血3+,24小时尿蛋白3228,肾功能正常,今天又查还是尿蛋白3+隐血3+,但24小时尿蛋白820,请问医生这是怎么回事?(男,50岁)
分析及建议糖尿病,目前显示有肾炎,还需要进一步检查,必要时需要做肾穿刺,定量和定性不一定匹配,你早上尿蛋白3+,等大量喝水后可能就1+了,应该没有关系,如果有炎症是白细胞高,还是考虑为肾小球肾炎可能性大,正常情况下最好做个肾穿刺,看看病理类型,才能确定预后情况。一般应该肾功没有问题,多数都是长期蛋白尿才造成肾脏损伤,一般三甲级的肾内可以做,没有什么,看情况,有时候需要激素的话就得用西药,蛋白减少说明好转,慢性肾病也会引起腰痛,腰肌劳损也会引起,这两个方面都有可能,如果定量大于1000毫克,再考虑肾穿,如果蛋白量大,还是建议做肾穿。
咨询时间: 2022-07-28
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患者

我这段时间小便有泡沫,7月20去医院做了尿常规,尿蛋白3+,隐血3+,24小时尿蛋白3228,肾功能正常,今天又查还是尿蛋白3+隐血3+,但24小时尿蛋白820,请问医生这是怎么回事?(男,50岁)
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彭艳医生

以前有肾炎的病史吗?

彭艳医生

有没有高血压?浮肿?

彭艳医生

有没有高血压?糖尿病

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患者

有高血压,前几天腿浮肿,吃了几天药消下去了

彭艳医生

之前没有查过尿么

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患者

最近一次是2021年11月份,正常喝,餐后9.7

彭艳医生

目前显示有肾炎,还需要进一步检查

彭艳医生

必要时需要做肾穿刺

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患者

我不明白,24小时尿蛋白820.尿常规尿蛋白怎么还是3+

彭艳医生

定量和定性不一定匹配

彭艳医生

你早上尿蛋白3+,等大量喝水后可能就1+了

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患者

我是今天早晨4点多起来喝了水,我觉得尿量不多,喝了一杯多水,6:30定量接完,我8点多做的尿常规

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患者

我是喝了水吃了早饭后去做的尿常规

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患者

应该是你说的喝水后会更低才对

彭艳医生

你24小时就得尿准确么

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患者

我昨天早上6点半到今天早上6点半

彭艳医生

总尿量多少?

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患者

1076

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患者

我今天早上有尿痛感,尿道也不舒服,有些烧,我一直有慢性前列腺炎,和这个有关系吗

彭艳医生

应该没有关系

彭艳医生

如果有炎症是白细胞高

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患者

那您从医经验判断一下我这是什么病

彭艳医生

还是考虑为肾小球肾炎可能性大

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患者

这个能彻底治疗好吗?会不会反复

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患者

我小便尿泡约有俩个月了

彭艳医生

正常情况下最好做个肾穿刺,看看病理类型,才能确定预后情况。

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患者

一般尿蛋白2个多月,肾脏会损伤到什么程度?

彭艳医生

一般应该肾功没有问题

彭艳医生

多数都是长期蛋白尿才造成肾脏损伤

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患者

我肾功能正常,您建议还是最好做穿刺,穿刺最好到好医院做,还是地方医院就行

彭艳医生

一般三甲级的肾内可以做

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患者

做肾穿刺有后遗症吗

彭艳医生

没有什么

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患者

治疗我这个是中医好还是西医好

彭艳医生

看情况,有时候需要激素的话就得用西药

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患者

只要尿蛋白下来,是不是就意味着有好转

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患者

我前面做24是3220今天是820

彭艳医生

对,蛋白减少说明好转

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患者

这几天走路久了,站的久了会腰疼

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患者

是尿道白引起的吗

彭艳医生

慢性肾病也会引起腰痛,腰肌劳损也会引起,这两个方面都有可能

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患者

好转了是不是就可以保守治疗,先不做穿刺

彭艳医生

可以

彭艳医生

如果定量大于1000毫克再考虑肾穿

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患者

这个尿蛋白转阴是不是也有可能复发,假如复发了是不是每次会高到3000多,甚至会更高?假如复发了超过1000都得做穿刺?

彭艳医生

如果蛋白量大,还是建议做肾穿

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患者

每次只要超1000就做穿刺?

彭艳医生

监测几次,如果持续超标就考虑穿刺

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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彭艳 肾内科 副主任医师
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