查出甲亢眼睛突心率快100多该怎么办
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患者
你好！我八月份检查出甲亢，眼睛突，心率快100多，吃赛治从一天三颗减到两颗，吃到十月份变成甲减了。就依次减到一颗。。。半颗。。。现在又加了优甲乐1/4吃了半个月。这几个月治疗后检查报告依次如图，您帮我看下我是什么情况，接下来该怎么办？最后那张是昨天检查结果，还是甲减，感谢您百忙中给我些意见，谢谢！（女，34岁）
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庞英杰医生
你好！请稍等，仔细想想你的检查资料
庞英杰医生
你好！请问你现在是赛治和优甲乐一起在吃吗？
患者
之前半个月是吃赛治半颗和优甲乐1/4，吃了半个月。优甲乐是半个月前才吃的
庞英杰医生
你的情况有两种可能，一是原发性甲亢，服药药量对于你来说可能药量大了些，出现药物性甲减
庞英杰医生
另一种情况就是你患的是桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎早期甲状腺滤泡遭到破坏而短期内释放大量甲状腺激素，从而表现为甲亢，随着时间延长甲状腺激素代谢完后，表现为甲减
庞英杰医生
这两种情况早期很难区别的，只能是随着时间的延长观察甲功的变化
患者
十月份开始检查变甲减了，就是赛治一颗半个月，还是甲减，就变半颗，还是甲减，就变半颗赛治和1/4优甲乐，可我昨天检查还是甲减，而且tsh还比半个月前高一点，我焦急，不知道怎么吃了这药。我想停赛治了，是不是赛治半颗对我还多
庞英杰医生
可以试着吃四分之一片，如果是桥本甲状腺炎甲减就不能吃赛治了
患者
我这边医院水平有限，又检查不了trab，听说trab就能查出是否是桥本是吗？可我这边查不了。那我该如何定义我是哪种？我的医生也是没有结论我是哪种，所以现在药量都老是不确定
庞英杰医生
建议你往上级医院进一步检查一下，去省级三甲医院查一下
患者
我跟她商量是否可以停赛治，她说最好不停，说停了会又变回甲亢，是这样吗
庞英杰医生
如果不能查抗体就只能是吃药后观察甲功的变化，
庞英杰医生
因为现在不能确定你到底是原发性甲亢还是桥本甲亢，如果是原发性甲亢停用赛治还会出现甲亢的，
患者
是不是查了trab就立马知道是甲亢还是桥本了？就知道确定该如何用药了而不是像现在这样老试？检查费用大概多少？
庞英杰医生
因为早期确实很难区别，TPOAb也不是特异性的，还是需要岁病程观察病情变化的，
庞英杰医生
如果停用赛治就冒一定风险，
庞英杰医生
查抗体水平没多少钱的，百元左右
患者
那我现在赛治1/4是吗？优甲乐还吃吗
庞英杰医生
优甲乐也继续吃的
患者
优甲乐吃多少呢？赛治1/4是不是已经是最小剂量了？这样还需要吃多久再复查？
庞英杰医生
优甲乐加量，可以先加到半片
庞英杰医生
赛治四分之一片不能再少了
患者
1/4赛治已经最小剂量了，如果下次检查结果还是甲减，是不是就可以停赛治了？是不是就意味着是桥本了？
庞英杰医生
有可能的，但最好是结合TPOAb综合分析
患者
桥本是不是比甲亢还难治疗？我看过些了解了下说桥本最终都会甲减终身服药，是这样吗
庞英杰医生
桥本甲减服用优甲乐就是了，治疗起来比较简单
患者
意思甲亢复杂是吗？甲亢吃1-2年好了可以停药了，就是怕复发。是吗？桥本我一听说要终身服药，就整个人都心情不好了
庞英杰医生
是的，甲亢治疗起来复杂，易复发
患者
那桥本是不是都会最终变成甲减需要终身服药？
庞英杰医生
多数是，也有一部分人甲功一直正常而不用服药
患者
那像我这样如果接下去是不是就要一直吃优甲乐停不了了？那些甲功正常的桥本是没发病的是吗？我这样的算发病了吗算需要优甲乐维持一辈子了吗
庞英杰医生
现在不能确定呢，需要随病程观察，
患者
桥本是家族遗传的吗？我家没有谁有呢，我也是这几个月才得知这种病，那我会遗传给我下一代吗
庞英杰医生
不会遗传这个病，但下一代可能比普通人发病几率高一些
患者
能怀孕吗？会影响宝宝吗？甲减是不是畸形率高？
庞英杰医生
如果是甲亢，就待治疗停药后再怀孕
庞英杰医生
如果是桥本甲减，服药后甲功达标就可以怀孕
患者
我听说甲亢可以带药怀孕是吗，吃个丙硫氧嘧啶，听说这个对胎儿影响比赛治少是吗？因为我年纪大了。也想要小孩，甲亢完全治好我怕两年太久了。如果甲亢的话稳定了停不了药的话是不是可以吃丙硫氧嘧啶怀孕？
庞英杰医生
甲亢最好是治疗后停药再怀孕，万不得已才应用丙基硫氧嘧啶
患者
纠结。等甲亢治好时间两年以上，还怕复发，万一复发又不能怀孕，就感觉没完没了了。。。还又怕怀孕期间复发。。。都是大问题
庞英杰医生
权衡利弊吧
患者
就算我是桥本，我现在的甲减是药物性甲减是吗？还不是桥本甲减是吗，意思也是有可能控制住了停药的是吗
庞英杰医生
都有可能的
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