有胆结石合并胆囊炎怎么治疗

已通过实名认证
执业资质已审核通过
卢莹莹 肝胆外科 医师
重庆医科大学附属第一医院合川医院
好评 4.9
接诊量 1.5千
同行认可 100
高性价比
专业有效
耐心细致
重庆市
问题描述:医生您好 我父亲有胆结石合并胆囊炎(男,52岁)
分析及建议腹部彩超和查血发我看看,肯定是有一定的风险的,但是目前看彩超和查血情况是必须要手术的,做手术医生应该会谈话,这里我就说几个比较大的风险,主要的风险是可能会损伤胆管,发生术后的胆漏、出血等等。如果确实炎症很重,术前已经并发了穿孔,腐蚀了肠道的话,手术有可能还会做肠瘘修补。术后有可能复发胆管结石。引流的话对感染目前来说会好一点,可以解决梗阻情况,但是引流之后手术要等几个月才可以做。癌变可能性很小,但是出血,胆漏复发,这些情况都会有,只是出现的几率小一点,癌变的可能性很小,目前主要是胆囊炎的体征,CT做了,没有明确提示,可能性很小。磁共振发我看看。
咨询时间: 2020-11-11
患者头像
患者

医生您好 我父亲有胆结石合并胆囊炎(男,52岁)

卢莹莹医生

你好,现在有什么症状吗?

卢莹莹医生

腹部彩超和查血发我看看

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

卢莹莹医生

收到

卢莹莹医生

肝功能和血常规有没有

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

你看下

患者头像
患者

这是所有

患者头像
患者

医生

患者头像
患者

请问这是胆囊结石吗

卢莹莹医生

你好,确实是胆囊结石胆囊炎。

卢莹莹医生

现在人有什么症状吗?

患者头像
患者

现在是准备手术了

患者头像
患者

就是一直发烧

患者头像
患者

然后医生说化脓了

患者头像
患者

我想问下他这个切除不会有什么危险吧

卢莹莹医生

肯定是有一定的风险的

卢莹莹医生

但是目前看彩超和查血情况是必须要手术的

患者头像
患者

大概是什么风险呢医生

卢莹莹医生

尿黄不黄?

患者头像
患者

不黄

卢莹莹医生

做手术医生应该会谈话,这里我就说几个比较大的风险

卢莹莹医生

主要的风险是可能会损伤胆管,发生术后的胆漏、出血等等。如果确实炎症很重术前已经并发了穿孔腐蚀了肠道的话手术有可能还会做肠瘘修补。术后有可能复发胆管结石。

患者头像
患者

好的医生我明白了

患者头像
患者

是不是先引流会好一些

患者头像
患者

还有这种情况胆囊炎做出来之后 不会是什么不好的病吧

卢莹莹医生

引流的话对感染目前来说会好一点,可以解决梗阻情况,但是引流之后手术要等几个月才可以做。

卢莹莹医生

癌变可能性很小

患者头像
患者

等2个月左右吗

卢莹莹医生

患者头像
患者

到时候是不是手术就没什么风险了

卢莹莹医生

会小很多

卢莹莹医生

但是出血胆漏复发这些情况都会有

患者头像
患者

医生我现在就担心不会癌变吧

卢莹莹医生

只是出现的几率小一点

卢莹莹医生

癌变的可能性很小,目前主要是胆囊炎的体征

患者头像
患者

我看有的说切下来有的变癌

卢莹莹医生

CT做了,没有明确提示,可能性很小。

患者头像
患者

核磁共振也做了

患者头像
患者

需要给你看看吗

患者头像
患者

这个和ct哪个更准确呢

卢莹莹医生

磁共振发我看看

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

卢莹莹医生

可以,那边手术医生评估了可以做手术就先做手术吧

患者头像
患者

这个不会有癌变吧

卢莹莹医生

癌变的风险,任何人都存在。但是目前看可能性不大。最终报告要看切下来的活检报告。

患者头像
患者

可能性有多少呢医生

卢莹莹医生

胆囊结石本身不会癌变,但是由于胆囊结石的存在,会造成胆囊壁长期被胆囊结石磨损,造成胆囊组织损伤,诱发慢性炎症.而胆囊黏膜在受损过程中会不断的进行修复,细胞会不断的增值,而恶性肿瘤就是细胞在增殖的过程中出现异常而产生的.如果胆囊结石长期存在,胆囊黏膜受损和修复的次数就会越来越多,修复时细胞在增殖和分化过程中出现错误的几率也会逐渐增加.因此癌变的概率也会提高.但是胆囊结石引起癌变的总体几率比较小,一般通过早期积极治疗,是不会引起癌变的.

卢莹莹医生

单纯讨论癌变概率在个体身上表现没有意义。

患者头像
患者

但是我父亲这个胆囊结石有很久了

患者头像
患者

现在核磁共振上面是不是也没有提示说癌变的现象

卢莹莹医生

对,磁共振没有癌变提示

卢莹莹医生

目前看可能性不大。最终报告要看切下来的活检报告。

患者头像
患者

好的 是不是就算阑尾切下来也要活检

卢莹莹医生

阑尾?

患者头像
患者

患者头像
患者

我之前阑尾炎犯了 切掉阑尾也要病检

卢莹莹医生

都需要的

患者头像
患者

所以说像我父亲这种一般不会有什么特殊情况对吗

卢莹莹医生

一般不会,可能性较小

患者头像
患者

医生您好

患者头像
患者

我们手术中途被通知说要带t管

患者头像
患者

说胆管破了一毫米的小口

卢莹莹医生

那就是炎症太重腐蚀了一点胆管

卢莹莹医生

放置T管一个多月后面来取就可以了

患者头像
患者

但是我们这边做手术的医生说要带半年

卢莹莹医生

根据术中情况来决定!

患者头像
患者

对 他们说炎症太严重 胆囊成石头了

患者头像
患者

带半年是非常严重吗

卢莹莹医生

一般的情况来说六周足够了,炎症重时间就久一点

卢莹莹医生

应该是炎症重一些

患者头像
患者

对 我想知道带t管现在主要是引流胆汁对吗

患者头像
患者

现在是不是已经胆总管破了

卢莹莹医生

卢莹莹医生

T管就是放在胆总管里面的

患者头像
患者

如果中途t管掉了该怎么办呢?带这个t管会对身体造成影响吗

卢莹莹医生

缝了线的,保护好不要掉

卢莹莹医生

T管本身没什么影响

患者头像
患者

如果真的不小心掉的话 该怎么办 是不是有危险

卢莹莹医生

很危险

卢莹莹医生

掉了就类似于提前拔了,根据时间来看,如果胆漏明显可能需要开刀

患者头像
患者

带这个t管之后 除了引流胆汁 那个破溃的伤口可以自己愈合吗

卢莹莹医生

T管就是放在破溃的地方,一方面引流,一方面就是让它愈合

患者头像
患者

如果愈合之后 是不是就和正常人一样了

患者头像
患者

不会有后遗症吧

卢莹莹医生

是的

卢莹莹医生

一般不会有后遗症

患者头像
患者

像这个胆管破了个小孔 会不会是手术中的问题

患者头像
患者

如果手术前带引流时间久了 是不是就不会出现这个情况

卢莹莹医生

一般是炎症太重腐蚀了引起的

卢莹莹医生

即使术前引流了也会

卢莹莹医生

已经腐蚀过去了

卢莹莹医生

你的结石本身就嵌顿在胆总管开口处

卢莹莹医生

属于mirrizi综合征

患者头像
患者

这个综合症是什么意思

卢莹莹医生

就是结石嵌顿在胆囊管胆囊颈部

患者头像
患者

这个带了t管之后预后一般没什么事吧

卢莹莹医生

是的

患者头像
患者

这个平时日常护理怎么注意呢

卢莹莹医生

出院问一下护士

卢莹莹医生

没什么大的特殊的

患者头像
患者

像这种情况是不是带t管是唯一的办法呢

卢莹莹医生

是的

患者头像
患者

带t管半年对生活影响太大了

卢莹莹医生

炎症更严重的要切掉胆总管做胆肠吻合

患者头像
患者

那证明我们这个没切掉胆总管还是不错的情况对吗医生

患者头像
患者

带了这个正常生活就可以对吗医生 还有个问题就是 取出t管的时候 我们还得手术吗

卢莹莹医生

取T管需要住院,但是不需要手术,检查完了直接拔

卢莹莹医生

说明了炎症重,但是在可处理的范围

患者头像
患者

您好医生 我们医生这边又说不放入t管了

患者头像
患者

他们都安全缝合住了

患者头像
患者

然后反复冲洗也没有漏

患者头像
患者

然后就没给我们弄t管

卢莹莹医生

那是最好

患者头像
患者

但是会有漏胆汁的情况吗

患者头像
患者

这个我们需要观察几天呢

卢莹莹医生

根据术中情况判断!

卢莹莹医生

这方面肯定是主管医生更清楚

患者头像
患者

您好医生 今天我父亲有些发烧 38度 然后也不是很疼 就是有点迷糊 早上还挺好的 现在有点无力 也不说话 一直想睡觉 这怎么回事呢

卢莹莹医生

术后恢复阶段

卢莹莹医生

感染控制需要时间

患者头像
患者

这个是正常现象对吗

卢莹莹医生

恢复有一个过程

患者头像
患者

好的 像一般发烧多久能退下

卢莹莹医生

根据术后的查血情况来判断

患者头像
患者

因为早上还是好好的

患者头像
患者

现在就突然迷糊了 但是跟他说话他也知道 就是迷糊一直睡觉

卢莹莹医生

找主管医生

卢莹莹医生

看不到病人我没办法判断

患者头像
患者

医生

患者头像
患者

还想问您

患者头像
患者

胆管瘢痕是什么意思呢

患者头像
患者

医生说5-7天还有可能胆管瘢痕漏胆汁

卢莹莹医生

就是愈合过程中有胆漏的风险

患者头像
患者

那这个情况一般需要观察多久呢

卢莹莹医生

一周吧

患者头像
患者

那我们现在刚手术完不到24小时 是不是不适合多活动 下床会不会裂开

患者头像
患者

还有就是 我们现在只插了一个腹腔引流管 如果瘢痕胆汁漏的话 会有什么症状呢

卢莹莹医生

运动量力而行

卢莹莹医生

如果漏了可以从引流管看见金黄的胆汁

患者头像
患者

如果有金黄胆汁就立马叫医生对吗

患者头像
患者

还有就是如果真的形成胆漏怎么治疗呢

患者头像
患者

是不是过了7天 就不会再胆漏了呢

患者头像
患者

医生在吗

卢莹莹医生

你好

卢莹莹医生

如果引流管金黄色就叫医生

卢莹莹医生

胆漏发生了看漏的多少,少的让他自己愈合,多的就需要手术处理

卢莹莹医生

一般观察一周后再胆漏的可能性很小

患者头像
患者

好的医生 如果说这一周都没漏 那今后胆管会不会形成瘢痕 然后黄疸呢

卢莹莹医生

这个也要看主管医生!由术中破口大小决定

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
卢莹莹 肝胆外科 医师
重庆医科大学附属第一医院合川医院
好评 4.9
接诊量 1.5千
同行认可 100
高性价比
专业有效
耐心细致
重庆市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部