尿红细胞分析和胡桃夹检查怎么看
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患者
许医生，今天到三甲医院做了您说的尿红细胞分析，和胡桃夹检查。另外医生还开了些检查，请您详细帮我看看结果，还有结合上次咨询您的记录和检查。。谢谢。（男，34岁）
本身高瘦体质，工作性质又有体力劳动，一直又有熬夜习惯，身体状态比较疲劳。现在才知道重视。
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许戎医生
你好，尿红细胞少量，变形为主，尿蛋白正常，你属于隐匿性肾炎，这种情况不影响健康，不需要治疗。
许戎医生
超声提示有胡桃夹综合征，注意增加体重就可以了
患者
医生，我畸形红细胞8000，正常形态2万，也算是变形为主吗？当地医生说是正常形态多，但是还需检测一两次。
许戎医生
抱歉，看反了，是正常形态为主，这样的话基本可以排除肾炎。按照胡桃夹综合征对待就可以了。
患者
半个月前，县医院肌酐上限97，我105。今天在市三甲人民医院，也是105，只是上限是111，所以才在范围内。但是七年前我的肌酐值就八十多，不超90的。
患者
不知道今后要怎么打算
患者
许医生，我这个像急性的吗？我这有肾穿刺的必要吗？穿刺了可能用激素拉回来一些肌酐值的可能性？
许戎医生
你近几年的体重有什么变化？平时血压多少？有没有经常吃止痛药、退烧药、感冒药、中药偏方？
患者
体重都在110斤到116斤左右，血压低压是78左右，高压114左右，4月22日左右吃过一周塞来昔布胶囊，呋塞米5天，因为以为颈椎病神经根水肿，实际颈椎没大问题，期间看牙齿吃了5天阿莫西林，明显尿有阿莫西林的药味。感冒药那段时间只吃了三颗复方氨酚烷胺片，没吃过中药。
患者
退烧药，止痛药平时并不经常用，但是新冠放开那段时间吃布洛芬挺多，因为高烧了六七天39℃左右这样
许戎医生
肌酐只是肾功能的标志物之一，不是肾功能本身，受到很多因素影响，你的体型很瘦，肌肉代谢率高，肌酐会在偏高水平。
许戎医生
你可以进一步检查胱抑素，24小时内生肌酐清除率，可以更好地评估肾功能，初步来看你的肾功能应该没有什么问题。
患者
半个月前做过胱仰素0.89，在范围内。
患者
医生，您看了我的免疫6项吗，有两个偏低于下限
患者
总补体和C4
许戎医生
那你的肾功能没有什么问题，不用纠结肌酐数值。你体型过瘦，存在营养不良，也会影响补体的数值。继续观察就可以了。
患者
好的 再问一个问题就好，不打扰医生吃晚饭，我的胡桃夹严重吗，这种报告我根本不会看，听说严重的胡桃夹需要手术？我的情况怎么样，谢谢。
许戎医生
不严重，否则你的血尿就会很大量了，不需要手术
患者
医生我二十年来一直偏瘦体质，肠胃功能差，半月前发现肌酐偏高，控制少吃肉，但是正如您所说，太瘦营养不良也会引起补体偏低，我该怎么办，挺矛盾。
患者
少吃肉后，尿素也由4.1降到3.5
许戎医生
你不需要控制饮食
许戎医生
正常饮食就可以了
患者
好的 正常饮食。
患者
许医生，我这种尿蛋白，尿微量蛋白肌酐比值正常的，肌酐却偏高于上限，会不会考虑间质性肾炎，听说间质性肾炎就是没有尿蛋白，单纯肌酐偏高。
患者
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患者
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许戎医生
单纯肌酐偏高来诊断肾病的前提是排除了其他原因导致的肌酐升高，你的胱抑素正常，可以确认你的肌酐升高与肾脏没有关系
患者
嗯，除了穿刺，我还能完善什么检查😂
许戎医生
你可以进一步检查胱抑素，24小时内生肌酐清除率，可以更好地评估肾功能，初步来看你的肾功能应该没有什么问题。
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