这两三周头晕咋办
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患者
这两三周头晕，前些日子两三天犯次，约2秒左右，前三五天每天有这样的情况，今天犯了两三次，约10来秒，不知咋回事？有心脏瓣膜置换病史（女，40岁）
纪晓玲医生
您的血压高不高啊。还有其他不舒服吗？
患者
70一110
纪晓玲医生
[自动回复]您好，现在比较忙，处理急诊病人，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
纪晓玲医生
检查过心电图吗？
患者
血压今年量过好几次，都在70一110
纪晓玲医生
晕的时候有没有查过血压
患者
今年量过好几次都在70一110
患者
正月时心电图正常
纪晓玲医生
当晕的时候有转头吗？
患者
晕时，十来秒就过了，哪能那么方便
患者
不定时与处的发生
纪晓玲医生
晕的时候有没有心慌？
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患者
没
患者
好像是头疼晕
患者
头顶
纪晓玲医生
哪个瓣膜的是手术？换的是机械瓣？华法林在吃吗？
患者
这跟常带耳塞有没有关系
患者
机械办，在吃
患者
会不会是缺氧
纪晓玲医生
氧是由血液带进去的，如果说缺氧，必须得先缺血，所以缺血才是根本的。
纪晓玲医生
最近有没有复查过心脏超声？
纪晓玲医生
华法林吃的INR达标吗？
患者
正月彩超，食道超声都做了
患者
主动脉瓣活动度不够
纪晓玲医生
没有血栓？
纪晓玲医生
换了二尖瓣和主动脉瓣？
患者
但以前不晕，就最近才发生的
纪晓玲医生
手术几年了？
患者
血栓不知道呀，医生能查么
患者
19年了
纪晓玲医生
近期做过检查吗？
患者
这可能是什么原因呢
患者
做了心脏的所有检查才两个月，
患者
在不
纪晓玲医生
这个一过性的头晕，有可能是短暂性脑缺血发作。所以最好查个头颅的核磁。另外还要复查心脏彩超或者是食道超声，了解一下有没有血栓，和瓣膜的情况。小的血栓脱落，如果有到脑血管，导致小的脑小动脉的栓塞塞也有可能。
纪晓玲医生
还有颈椎病也可以引起晕。所以要查一个颈椎的核磁。
患者
身体内含金属不可能做核磁的。
纪晓玲医生
还要查个眼震图，看看内耳的前庭功能是不是有问题，还要做个听力的测试，看看是不是耳源性的眩晕。
纪晓玲医生
哦，对了，那只能做ct了
患者
我的神呀，这么多
纪晓玲医生
这个晕是最不好查的了，一般三甲医院都有专门的眩晕门诊。
纪晓玲医生
因为你有换瓣，所以建议您还是慎重一点儿，去医院做些详细的检查吧。
患者
嗯，好吧。
纪晓玲医生
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患者
单纯的脑供血不足好治么
纪晓玲医生
脑供血不足，要么是心脏的泵功能不好，导致这个血压上不去。要么是血管自身的问题，有狭窄也可以导致脑供血不足。
纪晓玲医生
总之他是有原因
纪晓玲医生
找到病因，就好办了
患者
好吧
患者
明天先量个血压再说
患者
排除一下
纪晓玲医生
嗯
患者
抗血栓有一没有特效药
患者
我的问题多了点
纪晓玲医生
您只能华法林，别的临床上对于机械瓣没有证据有效。所以目前国际上只能这个。有几种新药，都因为三期临床试验中，患者死亡率升高，强行停止了。
患者
嗯，知道了。谢谢你
纪晓玲医生
当然如果是对于颅内血栓，就是另一回事了。
纪晓玲医生
选择余地很多
纪晓玲医生
不客气🍀
纪晓玲医生
还有问题吗？如果没有，请在结束后评价。
纪晓玲医生
谢谢
患者
每次晕，脑子很清楚
纪晓玲医生
那还好点
患者
颈椎似乎没问题
患者
晚安
纪晓玲医生
颈椎病也分好几型。去查查吧。
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