16号牙齿疼拍了片子这颗牙齿什么情况
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患者
16号牙齿疼，拍了片子，请问医生，这颗牙齿什么情况（男，39岁）
图片因隐私问题无法显示
张冰医生
您好，请问您这颗牙是怎样疼的？
张冰医生
是冷热刺激疼痛，还是不碰刺激就疼？
患者
就是吃东西疼
张冰医生
这种情况多久了呢？
患者
冷热刺激不疼
张冰医生
牙齿有龋坏吗？
患者
大概一周，医生说急性牙周炎，给我配了药
张冰医生
不碰疼不？
患者
还说隐裂
患者
不碰晚上有时候会疼
患者
吃了双氯芬酸钠就不疼
张冰医生
咬牙疼吗？
患者
不疼
张冰医生
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张冰医生
看片子这个牙是慢性根尖炎。我画的圈里的根尖上方的黑色部分是根尖慢性病灶
患者
会不会拔掉啊医生？
张冰医生
你也可以试一试根管治疗
张冰医生
医生检查的时候看到牙龈红肿疼痛吗？
患者
有点的
患者
他说隐裂，牙齿有条缝
张冰医生
给你进行局部冲洗治疗了吗？
患者
然后给我配了药
患者
现在吃了好多了
患者
没有冲洗
张冰医生
这个牙已经出现慢性根尖炎，说明牙髓早已经坏死。即使有隐裂，也不应该有明显的疼痛
患者
我是想问上面三个药可以停吗
张冰医生
可以认真刷牙，然后在牙龈和牙齿之间的缝隙里涂碘甘油或碘伏。
张冰医生
如果是牙龈炎症来的，可以配合口服甲硝唑片，主要是局部用药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是从左上智齿数第三颗大牙医生
张冰医生
是的
张冰医生
他的叩痛是水平方向叩引起的疼痛，还是垂直方向叩引起的疼痛？
患者
好像是垂直方向
患者
然后还用一根细针插了一下
张冰医生
垂直方向是根尖炎。但是他写的是牙什么炎？看不懂（字迹比较潦草），不知道是牙龈炎还是牙髓炎？
张冰医生
如果用细针插下去，应该是进行牙周探诊，看看有没有牙周袋？
张冰医生
估计写的是牙龈炎
张冰医生
那你就进行局部上药吧，可以按我说的刷完牙以后外用碘甘油或碘伏
患者
医生，我现在不发热了，可不可以只吃甲硝锉？
患者
把另外两个药停掉？
张冰医生
如果你局部冲洗上药做的好，甲硝唑都可以不用吃
张冰医生
局部用药效果非常好，副作用小。全身用药效果差，副作用大
患者
这颗牙裂的厉害吗？
张冰医生
这个牙隐裂问题不大，因为你的牙齿牙神经早已经坏死了。所以等这次疼痛消退了以后，尽快进行根管治疗
张冰医生
牙隐裂的问题主要是容易引起牙髓炎或者牙齿折断。
张冰医生
因为牙神经已经坏死了，所以不可能出现牙髓炎了。可以进行根管治疗，然后在上面套一个冠，就会预防牙齿折断
患者
但我现在吃东西觉得疼，然后晚上睡觉这里也会觉得胀啊？
张冰医生
吃东西的时候觉得疼，有可能是慢性根尖炎急性发作。也有可能是急性牙龈炎引起的
张冰医生
如果是慢性根尖炎急性发作，现在就需要进行根管治疗。医生没给你进行根管治疗，说明应该还是牙龈炎
患者
好的医生，谢谢
张冰医生
牙龈炎症主要是认真刷牙，去除局部的细菌。然后在牙龈沟内上药，持续去除或者杀死细菌
张冰医生
不客气，祝您早日康复。
张冰医生
另外，建议多喝水，多休息，多吃富含蛋白质和维生素c的食物，提高身体抵抗力。也就提高了牙龈的抵抗力，更容易控制炎症
患者
好的医生，谢谢
患者
对了，医生，我好像片子上还说有个额骨囊肿，在左下角，这个要紧吗？
张冰医生
先别着急，我看一看片子啊
张冰医生
我仔细看了片子，下颌骨没有颌骨囊肿
患者
好的医生，谢谢
张冰医生
不客气，祝您早日康复
患者
医生，我左边数第三颗牙齿是没有做过根管治疗的那颗牙齿，神经怎么会坏死啊？
患者
我是左边第二颗牙齿做过根管治疗，神经坏死的
张冰医生
看片子，这个牙没有进行过根管治疗。有很多人牙神经发生慢性坏死，出现了慢性根尖炎，在检查时才发现
张冰医生
确实，倒数第2颗牙进行过根管治疗
患者
好的医生，谢谢
张冰医生
不客气
患者
我现在还发烧了医生，不吃那个双氯芬酸钠就会38度
患者
是不是也是根尖周炎引起的？
张冰医生
双氯芬酸钠主要是止疼的。没有明显的消炎作用
张冰医生
如果没有其他系统的疾病，单纯是这里疼引起的发热，应该是牙龈细菌感染引起的
患者
还是要杀菌对吧？
张冰医生
如果是牙龈炎症引起的，治疗主要是控制细菌感染，而不是止疼。只有控制了细菌感染，才能控制炎症，控制疼痛
张冰医生
是的，还是应该抗感染治疗
张冰医生
你是干什么工作的？
患者
老师
张冰医生
如果你胆子大一些，可以试一试买一个注射器。抽上碘伏，把注射器的尖部放在发炎的牙龈和牙齿之间的缝隙里进行冲洗。很快就可以控制炎症
患者
好的医生，谢谢
张冰医生
不客气💝💝💝
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