新冠阳性发热咳嗽有浓痰黄痰怎么治疗
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患者
12月10号新冠阳性，发热，体温39以上两天，体温37.8到38.4之间三天，高热低热共5天。咳嗽从13号到21号共9天，咳的厉害，有浓痰黄痰。是不是因为咳的厉害，左胸一根肋骨翻个身，按一下都会疼。这期间服用了美林、右美沙芬、三九复方感冒灵、头孢克肟和易坦静。22-24号没怎么咳嗽。25号开始每天会咳个几声，偶尔会咳出浓痰。这两天新的症状是，左胸又有一根肋骨按着疼，左胸边缘上好像偶尔神经痛，左上臂和肩后背酸疼。想咨询一下，会是什么原因引起的，有没有可能是肺炎，需不需要到医院拍片子确认，需要吃什么药缓解呢？谢谢。（男，42岁）
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顾海彤医生
你好，我想问问你周围同时大概生病的家人，他们都是几天退烧的呢？你三针疫苗全程接种了吗？
顾海彤医生
你说的几个疼痛部位，局部用手按压，有没有固定的疼痛点？
患者
我完全退烧用了一个星期，她们要比我时间短一些，具体短几天，过会儿确认一下，都没有接种疫苗。有几个固定的点按的特别疼
患者
不过那根肋骨整体几个地方都按着疼，有两三个点按着特别疼
患者
她们退烧一个是两天，一个是三天
顾海彤医生
有几个固定的点按压痛就不要紧，考虑是肋软骨炎，一般与病毒感染，免疫力低有一定关系，三天左右可以自然恢复。不用特殊处理。
顾海彤医生
首先我建议你不要用那么多药物了，药物之间就会有相互反应。对胃肠道肝脏都是潜在的损害。
顾海彤医生
再观察这两天体温，如果一直正常，那么对症治疗就行了。
顾海彤医生
可以用一点中成药，比如复方鲜竹沥液和强力枇杷露止咳化痰
患者
我看肋骨疼有十来天了，好像没什么好转，就是有点担心。左上臂和肩后背疼也不用管是吧。体温一个多星期都是正常的
患者
还有一点易坦静和头孢克肟，昨天到今天吃完了
顾海彤医生
我觉得也有可能是咳嗽带的引起的呼吸肌，肋间肌肉疲劳所致。头孢吃完就行了。不必用太多药物。因为没有什么特效药，能对症治疗就行了，这次许多人吃了很多种药物，反而发现有潜在的肝损伤。
患者
明白，那就是肋骨疼和膀臂疼自己会慢慢恢复，然后对症咳嗽吃点咳嗽药就行了。不用担心是肺炎是吧？
顾海彤医生
肺炎不会疼痛，新冠病毒导致的肺炎主要是引起氧合障碍，最典型的是引起缺氧。血氧监测常常数值会降低。肺炎没有表现为疼痛的。
顾海彤医生
但是如果这两天体温监测还有低热，那么确实要去拍肺CT的。
患者
那就监测血氧饱和度和体温就可以了，我平时体温在36.8-37之间，是不是超过37度就算低烧了。
顾海彤医生
不超过37度都没有问题
患者
交流下来就非常清晰了。还有一个新冠之前就有的情况，想请您帮忙看看，就是呼气时，左胸有咕噜咕噜的感觉，然后左胸这一块，有时候有抖动或跳动的感觉，心率一般在82-92左右。分不清是心脏还是肺部或者气管方面的原因。
顾海彤医生
好像不是呼吸系统问题。看看消化科医生吧，有可能是胃食管问题，胃食管反流等等
患者
今天我观察大部分时间是零零星星的轻轻干咳，但还是会有两三声咳嗽有痰，而且是黄浓痰。这种是不是还是有细菌感染，要不要加点头孢之类的抗生素。
顾海彤医生
你说的是谁呀？这个病情是你吗？你不是告诉我头孢已经吃过了吗？
顾海彤医生
用点化痰止咳的就行，因为现在体温是正常的。西药排痰排黄鼻涕的是桉柠蒎肠溶软胶囊不错
患者
说的都是我自己，昨天吃了头孢，就是今天刚才还咳有黄浓痰，想是不是还没好，要继续吃头孢，鼻涕倒是没有
患者
看到不少白肺的讨论，多少也是有点担心
顾海彤医生
抗生素既然已经用了，就用三天。
顾海彤医生
其他药物都说过了，没有别的建议了
患者
明白，刚开始咳黄痰吃过两天，加上昨天，确实有三天了
顾海彤医生
说实话，头孢类只是预防细菌感染，并不能真正缓解咳嗽。适当用点化痰止咳药就行。一般一周后咳嗽可以缓解。
患者
现在只服用了强力枇杷露。还有一个小疑问，您之前说左胸肋骨疼，可能是肋软骨炎，可能与病毒感染有关。如果病毒感染了肋骨，有可能感染肺吗，毕竟这两个地方在一起。
顾海彤医生
不一回事儿。不用纠结。
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