阑尾炎痛发生穿孔也会出现一段时间缓解吗

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刘亮 普外科 主治医师
大同市第五人民医院
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问题描述阑尾炎今天4点开始痛,痛到12点进医院,开始打点滴,医生说做手术但是我不愿意,现在一点都不痛了,医生说如果发生穿孔也会出现一段时间缓解,是真的吗?到底要不要做手术切除呢?(女,27岁)检查单没有拍照,被医生拿走了,炎症是有一些的
分析及建议: 一般阑尾炎发作时首先考虑手术。如果炎症不明显,疼痛缓解,局部彩超也没有渗液,可以保守治疗。阑尾炎不是必须手术,但手术治疗效果佳,恢复快。保守治疗也不是不可以,只要没有明显的渗液或者血象不是特别高,也可以保守治疗。手术后比较彻底,保守治疗后有可能再犯。如果自己感觉疼痛缓解了,血象也不是很高,可以保守治疗。如果今天或者昨天做了彩超,没有必要反复做。如果是穿孔,会疼痛越来越加重,而且出现发热,腹腔积液。做个彩超看看。看看血象彩超。这个可以评估个大概。理论上来,阑尾炎发作手术是最佳选择,当然,保守治疗也是以为一种治疗方法。
咨询时间: 2020-07-09
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患者

阑尾炎今天4点开始痛,痛到12点进医院,开始打点滴,医生说做手术但是我不愿意,现在一点都不痛了,医生说如果发生穿孔也会出现一段时间缓解,是真的吗?到底要不要做手术切除呢?(女,27岁)
检查单没有拍照,被医生拿走了,炎症是有一些的

刘亮医生

你好,目前有没有化验血液常规

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患者

化验了

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患者

不过单字我没拍照

刘亮医生

把报告发过来

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患者

我找医生看看

刘亮医生

一般阑尾炎发作时首先考虑手术

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我现在一点都不痛了

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患者

没事人一样

刘亮医生

如果炎症不明显,疼痛缓解,局部彩超也没有渗液,可以保守治疗

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患者

好的 再做彩超是吧?

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可以看到真的是不是穿孔了是吧刘医生

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患者

我来这里问主要是,医院里动不动就说手术手术

刘亮医生

阑尾炎不是必须手术,但手术治疗效果佳,恢复快

刘亮医生

保守治疗也不是不可以,只要没有明显的渗液或者血象不是特别高也可以保守治疗

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患者

待会我让家人看看能不能重新打印,医生休息了单子夹在病历单不知道医生放在哪里了。我现在一点都不痛也要做吗。

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患者

或者做了好一点,以后不必担心再犯?

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我也好奇怪是不是误诊 突然就不痛了,12点时候我还痛的受不了

刘亮医生

手术后比较彻底,保守治疗后有可能再犯

刘亮医生

如果自己感觉疼痛缓解了,血象也不是很高,可以保守治疗

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患者

难道是打点滴有用? 医生不让我吃东西,说一切按照手术来,等我们考虑,态度也不好觉得我们不听他的话。

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好的,我下午再要求做一下彩超对不对刘医生

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患者

主要是医生说的话让我们一家人犹豫 说如果万一穿孔了阑尾压力放出来了是会不痛的,但是后面就很痛了也很严重,我们就担心突然的好是不是我的阑尾穿孔了。医生也没有要求再做检查,就是等着我们同意做手术。 刘医生,如果真的穿孔没有症状么。

刘亮医生

如果今天或者昨天做了彩超没有必要反复做

刘亮医生

如果是穿孔会疼痛越来越加重,而且出现发热,腹腔积液

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患者

好的,昨天没有的,我是今天早上四点床上突然痛的,一直扛到了七点才去的医院办了住院

刘亮医生

嗯,那就做个彩超看看

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我是12点40左右到现在一点都不痛了

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患者

两个小时了

刘亮医生

看看血象和彩超

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患者

好的👌我下午再要求医生帮我做

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嗯嗯!好!

刘亮医生

这个可以评估个大概

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好的。 刘医生,我也看了好多网上别人提问的参考。是不是我这次得了最好是切除掉? 我早上七点过来的时候医生就说,阑尾炎,马上手术我一直不同意要求保守治疗扛过来的。我不是很信任医生到底是为我好,还是为了我的收费

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患者

😭

刘亮医生

理论上来,阑尾炎发作手术是最佳选择,当然保守治疗也是以为一种治疗方法。

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患者

图片因隐私问题无法显示

刘亮医生

这个需要根据个人的具体情况来定,不是说必须手术

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患者

重新打印了刘医生

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患者

您帮看下,早上八点的

刘亮医生

哦哦

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患者

这个验血有问题不刘医生

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患者

刘医生您在忙吗?

刘亮医生

血象偏高,但不是特别高

刘亮医生

炎症不是很重

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患者

哦哦,但是早上真的很痛很痛一阵阵

刘亮医生

嗯,阑尾炎发作时会比较疼痛的

刘亮医生

能手术还是手术的好

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患者

那您看到的建议是,因为我现在突然没事人一样手术心里感觉有点接受不了。

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患者

不痛也要做么😭

刘亮医生

那可以先保守治疗观察

刘亮医生

实在不想手术就输点消炎药

刘亮医生

这也是治疗方法

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患者

好的,但是复发可能还是有对吧刘医生。

刘亮医生

是的,有可能复发

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患者

切除有风险么,医生说三个洞

刘亮医生

这个是微创手术

刘亮医生

风险很小

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患者

好的,阑尾靠近我们女性生殖很近么,手术不会有风险吧这方面。

刘亮医生

不会的,可以放心

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患者

好的👌麻烦您了刘医生,谢谢您百忙回复。好人一生平安。

刘亮医生

客气了

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