这个能不能得出肾炎的结论?

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汤晓会 肾内科 主治医师
长春中医药大学附属第三临床医院
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长春市
问题描述:这个能不能得出肾炎的结论?(男,23岁)
分析及建议: 我就是想再确认一下。建议您再复查一下尿常规。如果查尿常规,仍有潜血和红细胞。再查个血尿定位。因为是这样,确实有终身携带潜血的患者。有的就可以诊断为隐匿型肾小球肾炎。但如果想确诊,最好能做个血尿定位。如果尿常规中只有潜血,没有红细胞,还查不了血尿定位。不能一概而论。有的可能发展成肾功能不全。您这如果是一般也是最轻的。慢性肾炎不好治。但也有治好的。有的可以。也是最好的办法。可以查一下,看有没有改变。以后建议每年查一次。最好空腹。你等疫情过去以后再去医院。现在能不去就别去。等疫情完全控制住再去检查。也不排除有腰肌劳损。不要一下做太多,会吃不消。到这种情况一般是建议定期复查观察。如果红细胞多,就建议查血尿定位。
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咨询时间: 2020-02-24
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这个能不能得出肾炎的结论?(男,23岁)
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汤晓会医生

你好,请问现在有什么症状?

汤晓会医生

是体检发现的么?

汤晓会医生

最近有没有感冒发烧?有没有嗓子疼?

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患者

没有

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患者

有时候坐久了左右肾隐痛

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也有时候左腹部微痛

汤晓会医生

有糖尿病高血压么?

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您看看

汤晓会医生

看到了

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患者

这是不是就得了肾炎?

汤晓会医生

有没有高血压糖尿病

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患者

没有

汤晓会医生

有其他疾病病史么?

汤晓会医生

最近有吃什么药么?

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患者

也没有

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患者

之前吃过六味地黄丸

汤晓会医生

是你本人的化验单么?

汤晓会医生

男性?

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是的

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患者

汤晓会医生

我就是想再确认一下

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患者

本人化验单,5个月前

汤晓会医生

家里人有得肾病的么?

汤晓会医生

有最近的化验单么?

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患者

没有

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患者

最近没有

汤晓会医生

您5月前查完尿常规就没再复查么?

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患者

前年8月兵检尿隐血2+,去年检查也是

汤晓会医生

有红细胞么?

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患者

医生说可能是喝水喝少了,多喝水冲冲

汤晓会医生

查有潜血后有吃药么?

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患者

尿常规里?

汤晓会医生

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患者

13

汤晓会医生

就是多喝水没吃药是么?

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患者

没有

汤晓会医生

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患者

红细胞13

汤晓会医生

是这样的,您这种情况不能排除是不是肾炎,

汤晓会医生

建议您再复查一下尿常规

汤晓会医生

如果查尿常规仍有潜血和红细胞

汤晓会医生

再查个血尿定位

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患者

就基本确认是了?

汤晓会医生

因为是这样,确实有终身携带潜血的患者

汤晓会医生

有的就可以诊断为隐匿型肾小球肾炎

汤晓会医生

但如果想确诊最好能做个血尿定位

汤晓会医生

如果尿常规中只有潜血,没有红细胞还查不了血尿定位

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患者

一般潜血不就是肾炎么?

汤晓会医生

血尿定位看的是不是肾小球肾炎

汤晓会医生

不能一概而论

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患者

慢性肾炎是最坏的结果么?

汤晓会医生

看病理类型

汤晓会医生

有的可能发展成肾功能不全

汤晓会医生

您这如果是一般也是最轻的

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患者

慢性肾炎能治好么?

汤晓会医生

慢性肾炎不好治

汤晓会医生

但也有治好的

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患者

靠中药能不能调理好?

汤晓会医生

有的可以

汤晓会医生

也是最好的办法

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患者

需不需要检查肾功能?

汤晓会医生

可以查一下看有没有改变

汤晓会医生

以后建议每年查一次

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患者

检查尿常规和肾功能需要空腹么?

汤晓会医生

最好空腹

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患者

肾功能是抽血检查?

汤晓会医生

是的

汤晓会医生

抽血

汤晓会医生

你等疫情过去以后再去医院

汤晓会医生

现在能不去就别去

汤晓会医生

等疫情完全控制住再去检查

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患者

需要做入职体检

汤晓会医生

汤晓会医生

那尽量吧

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患者

坐下后,或者坐久了左右肾微痛是为什么?

汤晓会医生

您平时锻炼身体么?

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患者

不锻炼

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患者

我工作是做办公室

汤晓会医生

也不排除有腰肌劳损

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患者

做了几天keep后也左腹部起身痛

汤晓会医生

平时适当锻炼一下身体

汤晓会医生

锻炼身体要循序渐进

汤晓会医生

不要一下做太多会吃不消

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患者

您看我的尿常规检测有没有问题

汤晓会医生

有潜血

汤晓会医生

到这种情况一般是建议定期复查观察

汤晓会医生

如果红细胞多就建议查血尿定位

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患者

13算不算多?

汤晓会医生

正常算

汤晓会医生

但血尿定位也不一定能看出是不是肾炎

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患者

那还会是什么?

汤晓会医生

隐匿型肾小球肾炎

汤晓会医生

也就是肾炎的一种

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患者

您说的正常算是什么意思?

汤晓会医生

一般是红细胞不能超过5个

汤晓会医生

但13个红细胞血尿定位有时看不出是不是从肾小球肾炎

汤晓会医生

可能要多查几次

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患者

您说的这种肾炎能调理好么?

汤晓会医生

这种相对预后较好

汤晓会医生

有的每次查都有潜血,但不会发展

汤晓会医生

也就是终身携带

汤晓会医生

但还是建议要定期复查

汤晓会医生

至少一年查一次

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患者

肾炎的死亡率是不是很高?

汤晓会医生

不是

汤晓会医生

一般吃药都能控制

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患者

如果确诊了是肾炎还用不用做穿刺确认是什么类型的?

汤晓会医生

一般是建议做的

汤晓会医生

因为做肾穿刺可以知道病理类型

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患者

但是这个不是对身体伤害大么?

汤晓会医生

有助于制定治疗方案

汤晓会医生

也不是

汤晓会医生

只是做肾穿的当天要躺在床上观察

汤晓会医生

怕出现肾穿后出现并发症

汤晓会医生

但大部分还是没有并发症的

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患者

针对尿急,胀痛的情况,我能不能先服用结石通片看看效果?

汤晓会医生

您有结石?

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患者

我看网上说尿急,胀痛,可能是泌尿系统感染

汤晓会医生

如果有尿频尿急尿痛尿热

汤晓会医生

尿常规中有白细胞

汤晓会医生

这样基本可以诊断为尿路感染

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患者

我是有尿急

汤晓会医生

您可以吃三金片吃三天

汤晓会医生

如果没有效果就不要再继续吃了

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患者

好的

汤晓会医生

因为毕竟没看到你最近几天的尿常规结果

汤晓会医生

要注意多喝水勤排尿不能憋尿

汤晓会医生

清淡饮食

汤晓会医生

不吃辛辣刺激食物

汤晓会医生

不能着急上火

汤晓会医生

注意休息

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患者

正常人一天摄水量是不超过4L么?

汤晓会医生

尿路感染喝水越多越好

汤晓会医生

对尿路有冲刷作用

汤晓会医生

也不要怕跑厕所

汤晓会医生

勤换内裤

汤晓会医生

保持阴部干爽清洁卫生

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患者

好的,一般正常人一天饮水量是多少?

汤晓会医生

八杯水

汤晓会医生

平时多喝水

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患者

八杯水的定义是多少毫升?

汤晓会医生

4-5L

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患者

那我跟本就不够,一天也就四五杯水,也就1L左右

汤晓会医生

一般达到2-2.5L

汤晓会医生

您还有潜力

汤晓会医生

这个喝水还要看你有没有活动

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坐那一天不动呢?

汤晓会医生

有没有吃含水分多的食物

汤晓会医生

一般达到2-2.5L

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患者

好的,后面我再复查看看

汤晓会医生

汤晓会医生

希望我的建议能够帮到您~祝您和您的家人身体健康☺️每天有份好心情😊

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患者

好的

汤晓会医生

😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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汤晓会 肾内科 主治医师
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