最近咳嗽提示支周炎心影稍丰满需要再继续做检查吗

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杜忠东 小儿科 主任医师
北京儿童医院(已退休)
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百强医院
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北京市
问题描述:最近咳嗽,血常规化验正常,在咱们医院拍胸片,提示支周炎,心影稍丰满,不清楚这个提示需要再继续做检查吗?呼吸内科医生说需要问心内科医生,(男,5岁)咳嗽近20天,看了咱们医院的呼吸内科和耳鼻喉科,有点过敏性鼻炎,一直在喷药和用盐水治疗,呼吸科一直吃的止咳药,一直没有发烧,精神状态也挺好的,不知道需要做心脏彩超,心肌酶,心电图这些吗,去年链球菌感染的时候做过心脏彩超和心点图,心肌酶,没有什么问题,今年没有做过这些检查,今天去医院拍胸片看到的影像提示,非常担心
分析及建议: 看了孩子的情况和化验结果,孩子呼吸道感染胸片提示心影大,有可能是呼吸道感染引起的心肌损伤,建议孩子好好休息,方便时就近医院化验心肌酶,做个心电图心脏彩超,如果都没问题,就问题不大的,有时呼吸道感染胸片会有这种情况的,如果心电图,心肌酶或者心脏彩超有问题,需要带孩子面诊,可能需要口服一些心肌营养药或者其它治疗。孩子的嗜酸细胞减低意义不大的,不用管,有时会有误差的,周六周日有门诊,心肌酶需要空腹化验,也可以在家附近医院做化验和心电图等,可以不用跑了。
咨询时间: 2022-11-25
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最近咳嗽,血常规化验正常,在咱们医院拍胸片,提示支周炎,心影稍丰满,不清楚这个提示需要再继续做检查吗?呼吸内科医生说需要问心内科医生,(男,5岁)
咳嗽近20天,看了咱们医院的呼吸内科和耳鼻喉科,有点过敏性鼻炎,一直在喷药和用盐水治疗,呼吸科一直吃的止咳药,一直没有发烧,精神状态也挺好的,不知道需要做心脏彩超,心肌酶,心电图这些吗,去年链球菌感染的时候做过心脏彩超和心点图,心肌酶,没有什么问题,
今年没有做过这些检查,今天去医院拍胸片看到的影像提示,非常担心
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杜忠东医生

你好,孩子除了咳嗽没有什么别的不舒服吧?

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他现在5周岁,也没有特殊表达过,鼻子有点不通气,说是过敏性鼻炎,今天复诊看了说问题不大,身上最近起个少量的出血点,今天看了皮肤科和血液科,做了血常规检查,都说没什么事

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血常规只有嗜酸性粒细胞低,

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皮肤科,血液科,呼吸内科都不看这个嗜酸性粒细胞,说这个没啥事,我也不懂

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现在疫情去一次医院很困难,今天检查胸片提示这个,也没有提前挂心内科的号,想找医生看一下的时候医生没给加号😭,自己又不懂,真是非常担心

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躺下睡觉的时候,有的时候好像有痰,影响他的呼吸了一样,他就会清嗓子,或者咳嗽,把痰咳下去,

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前两天睡觉的时候,我听见的是有痰,睡着睡着就像呼嗓子上了一样,就堵塞他喘气,

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他会马上做出使劲把痰清走的意思,继续睡

杜忠东医生

抱歉刚刚有点事,看了孩子的情况和化验结果,孩子呼吸道感染胸片提示心影大,有可能是呼吸道感染引起的心肌损伤,建议孩子好好休息,方便时就近医院化验心肌酶,做个心电图和心脏彩超,如果都没问题,就问题不大的,有时呼吸道感染胸片会有这种情况的,如果心电图,心肌酶或者心脏彩超有问题,需要带孩子面诊,可能需要口服一些心肌营养药或者其它治疗。

杜忠东医生

孩子的嗜酸细胞减低意义不大的,不用管,有时会有误差的

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最近疫情严重,今天去医院实属不易,周六周日咱们院心内没有号吧?心肌酶需要空腹检查吗医生?需要这两天就查?还是可以缓缓等到下周?

杜忠东医生

周六周日有门诊,心肌酶需要空腹化验

杜忠东医生

也可以在家附近医院做化验和心电图等,可以不用跑了

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医生,今天没有心内科医生出诊,我们挂了内科,做了检查,心肌酶结果还没出,心电图和心彩结果看着都不好

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我看建议让我预约动态心电图,我是不是还需要做动态心电图呢?您看这结果,能给出诊断吗

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心肌酶结果要下午才能出,但是看这心电图和心彩,我现在心里非常害怕

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实在不好意思看了您的回复没有再发信息,因为我看回复次数有限,所以非常珍惜每一次回复

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这个结果也出来了,还有一个c3结果没出

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还有一个C6结果没出

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我又开了一个动态24小时心电图,但是得30号才能做上,下月才能看到结果,这个期间我们需要治疗吗

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这个c6结果也出来了,有一项有点高

杜忠东医生

心肌酶ckmb有点稍高,超声心脏不大,估计问题不大的,可以开点心肌营养药口服,果糖二磷酸钠口服液,左卡尼汀口服液,辅酶Q10都可以

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医生我从医院回家了,中午医生都下班了,没有挂上号没有开出来药,内科医生说让我找心内去看,我看他心电图显示不少问题,我需要做24小时动态心电图吗?

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心彩提示二,三尖瓣有点回流,他这情况是心肌炎?还是什么病呢

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如果方便的话您在这里帮我开一下药,我直接从这里购买,

杜忠东医生

心电图ST-T改变挺厉害的,说明是呼吸道感染造成心肌损伤了,好在超声提示心脏不大,还不到心肌炎的程度,还孩子好好休息,动态心电图做一个也可以,我给你开药先吃着,方便时带孩子门诊看一下更放心,需要听听心脏

杜忠东医生

二三尖瓣反流意义不大得

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明白了,就是心肌损害,还没达到心肌炎那么严重,30号去做动态心电图时间来得及吗?今天挂的普通号,最快30号可以做,如果有必要及时做,我下午就去医院挂个特需,开个特需心电图,特殊心电图明天后天就可以做上,

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患者

其实孩子做动态心电图还有点遭罪,那个胶带贴身上,往下撕的时候都特别疼😭

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另外还想咨询一下这个情况是否严重?能否治愈?对这疾病一点也不懂,吃药需要吃多久呢?

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印象里记得多年前亲属孩子感冒然后心肌酶高要求住院治疗治疗了半个月,当时听说时印象里这个病非常吓人

杜忠东医生

动态心电图不着急的,因为心电图已经有体现了,孩子不严重的,需要好好休息,别着急

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因为疫情严重,就医变得困难,时间点每次都精心计算减少外出,您开的药可以吃6天,您说要去心内科听一听心脏,这个急吗?还是等我把这些药吃完估计一周再去听听心脏?或者心电图已经体现了,动态心电图可否不做或者治疗半个月一个月再做呢?药一般吃多久能痊愈呢?实在抱歉医生,

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反反复复问这些时间问题,就是疫情越来越重,出门担惊受怕的

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但毕竟您还是最专业的所以您的看法和意见十分宝贵

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另外还想咨询一下,像这种情况一般吃药多久可以治愈呢?

杜忠东医生

可以的,这个平台只能开这么长时间的,没办法多开啊,抱歉

杜忠东医生

如果疫情紧张,可以吃2-4周的心肌营养药再复查也可以,孩子好好休息就行,不用紧张,动态心电图可以先不做了,复查时再做也可以

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患者

我又在药店买了您开的药,已经吃上,去心内科听心脏这个是否要最近就听呢?也是疫情原因,如果可以推后是否也可等到2到4周复查的时候一并复查?一般需要多久可以治愈呢?去年链球菌感染的时候也轻度心肌受损,吃了一个月辅酶q10和左卡尼玎,后复查心电图显示st轻微抬高,

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那时候医生说轻微的不用管,就一直没再看过,这次的心态图显示的问题比较多,我也感觉比那次严重一些

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患者

非常感谢医生这么晚还不厌其烦的帮我分析解惑

杜忠东医生

可以的,先吃一段时间心肌营养药复查心电图看看有没有变化再确定,也许孩子心电图改变原来的一直没好,那样就没有大的意义

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这是去年吃了一个月q10和左卡尼玎后复查的心电图,当时医生说没大事也没让再吃其他药物。

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医生就目前心电图情况而言,他这情况可以治愈吧?或者说一般而言吃一个月左右的药能好吗?还是很担心,如果是之前就一直没好,那拖了这么久是否变得严重不容易治疗了

杜忠东医生

那时心电图右束支传导阻滞不明显的,如果是这次新发生的,加上BNP高,需要关注和治疗的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杜忠东 小儿科 主任医师
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