这几天来血压一直有点偏高,高压157,需要服用降压药吗

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王玉珍 心血管内科 医师
淄博市中心医院
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问题描述:新年好大夫,男,60岁,这几天来血压一直有点偏高,测试值分别为高压157低压96.139-93.153-96.137-93,需要服用降压药吗(男,37岁)
分析及建议: 您现在的血压水平,对您这个年纪来说是偏高的。那好的,您这个血压的话,可以用降压药降一降,用量不要太大,不要太强效,您可以试试口服缬沙坦胶囊,一天一次,一次一粒,用药后连续监测两三天血压看看,您将血压控制在100-120/60-80这个范围之内最好。没有这个疾病就可以吃上边我提到的这个药。怎么加减药甚至停药,都是根据您自身血压水平来的,所以服药期间一定要监测血压氨氯地平片也可以,不过它属于超长效降压药,也是一天吃一次,一次一片。服药后需4-6小时开始起较为明显的作用,药效可以维持24到48小时。一般需要连续累计口服3到5天,才能达到稳定的降压效果。如果不低于100/60,最好就别停药。
咨询时间: 2020-01-26
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新年好大夫,男,60岁,这几天来血压一直有点偏高,测试值分别为高压157低压96.139-93.153-96.137-93,需要服用降压药吗(男,37岁)

王玉珍医生

您好,您最近这是初次发现血压升高对吗?以前血压高过吗?

王玉珍医生

[自动回复]您好,被看见是一种快乐,如果我没有在三分钟内回复您,可能是由于较长时间没有得到您的回复而我现在已下线了,很抱歉现在不能立即回复您,待我下次上线后看到您的留言后我会及时给予力所能及的服务和支持~

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是的,以前都比较正常,身体体检也没问题

王玉珍医生

好的,您最近熬夜、饮食过油过咸、劳累吗?

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平时饮食吃得比较油和咸

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睡眠比较充足

王玉珍医生

好的,您现在的血压水平,对您这个年纪来说是偏高的。有没有头晕,头胀或者头痛、乏力等症状?

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有时两条腿会乏力

王玉珍医生

您这个血压水平,而且有乏力症状,最近有感冒或者腹泻等其他相关病史吗?

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没有

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可能血压升高的时候会晕和乏力

王玉珍医生

那好的,您这个血压的话可以用降压药降一降,用量不要太大不要太强效,您可以试试口服缬沙坦胶囊,一天一次,一次一粒,用药后连续监测两三天血压看看,您将血压控制在100-120/60-80这个范围之内最好。

王玉珍医生

没有肾脏血管疾病,尤其是肾动脉狭窄吧?没有这个疾病就可以吃上边我提到的这个药。

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这边有氨氯地平片可以吗?吃了以后是不是不可以停药

王玉珍医生

不是的,怎么加减药甚至停药,都是根据您自身血压水平来的,所以服药期间一定要监测血压。

王玉珍医生

氨氯地平片也可以,不过它属于超长效降压药,也是一天吃一次,一次一片

王玉珍医生

服药后需4-6小时开始起较为明显的作用,药效可以维持24到48小时。一般需要连续累计口服3到5天,才能达到稳定的降压效果。

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服药以后,血压降到多少的情况下可以停药

王玉珍医生

如果不低于100/60,最好就别停药。低于这个数值,也先减量看看的,

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那就要一直服用药是吗,这个情况下是否确诊为高血压

王玉珍医生

高血压的诊断,需要连续三次非同日测血压,收缩压>140和(或)舒张压>90㎜Hg。或者动态血压监测提示:平均血压大于130/80mmHg,白天血压大于135/85mmHg,夜间的血压平均值大于120/70mmHg。动态血压的监测可以更好的排除白大衣高血压、体位性高血压以及一些情绪紧张导致血压一过性升高。且测之前需进行充分的静坐休息、消除紧张情绪,袖带不能绑得过松或过紧,不要憋尿或者饱食。初诊高血压且血压水平不很高者,可先通过饮食控制和运动的方式来调整,如效果不佳或者血压达到160/90以上并有症状者,则建议口服降压药来干预。

王玉珍医生

您这个血压不算特别高,可能也与冬季有关。因血管也有热胀冷缩特性,而且在夏季人体会经过皮肤大量排汗,所以夏季很多高血压病人血压是偏低的,此时可以停药。

王玉珍医生

还有一部分病人高血压跟肥胖、不良饮食习惯、焦虑熬夜等有关

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现在应该怎么办,麻烦大夫给个建议

王玉珍医生

所以通过低盐低脂饮食,减肥,锻炼以及合理作息,血压是可以慢慢降下来的。

王玉珍医生

如果您还是经常感觉头晕、乏力,而且血压持续在140/90左右或以上,那就可以吃药来降压。

王玉珍医生

服不服降压药,症状是一方面,最主要就是看血压水平的。

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如果这两天血压还偏高就服用降压药是吗

王玉珍医生

对,还是您测的这个水平,就先吃药看看。因为您算初诊血压高,也许用药很快就降下来

王玉珍医生

如果降到了我刚才说的那么低,就先停一停。假如停药,一定继续监测几天血压。

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刚才测试139-96

王玉珍医生

还是高

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王玉珍医生

您今天吃一片试试吧

王玉珍医生

测血压之前尽量保持情绪平稳不要过于紧张,不要活动,不要饱食,不要憋尿,静坐休息20分钟再量的。

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大夫,中午吃了一片5毫克,感觉心跳加速,刚才测量高147低96,心率81

王玉珍医生

您吃的氨氯地平片吗?

王玉珍医生

氨氯地平片并没有明显的升高心率的副作用的

王玉珍医生

硝苯地平是有反射性心动过速的不良反应的,氨氯地平基本没有。

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王玉珍医生

是这个药没错,但是氨氯地平因为是超长效降压药,所以起效比较慢,它的降压作用一般是在服药4到6小时后才比较明显。

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中午吃了一片这个,有心跳加速的感觉

王玉珍医生

好的,这个药即使引起心跳加速,也是随着服药时间延长而减轻这种不良反应的。

王玉珍医生

您先不要再服用别的药。

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那先服用这个几天再看看

王玉珍医生

对,可以先服用三天

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谢谢大夫

王玉珍医生

😊

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