体重较1个月前的体重的变化后续怎么治疗
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患者
【一】体重
我现在的体重是【 】 公斤: 53
我的身高是【 】 厘米: 170
我现在的体重较1个月前的体重的变化: 下降
请选择体重下降比例的范围（近1个月体重丢失量= （目前体重-1个月前体重）/1个月前的体重变化*100%）: 0~1.9%
我现在的体重较6个月前的体重的变化: 2~5.9%
最近2周内我的体重: 无改变
【二】膳食摄入（饭量）
若现在进食情况: 只能进流食
与我的正常饮食相比，上个月的饭量: 无改变
【三】症状
最近2周我存在以下问题影响我的饭量: 其他（例如：情绪低落，经济或牙齿问题）
【四】活动和功能
上个月我的总体体力活动情况是: 与平常相比稍差，但尚能正常活动
高医生您好，又打扰您了，手术做完了，经过胸腔镜探查后发现瘤子和主动脉没长死，于是通过胸腔镜瘤子被摘下来了，医生把所有可以淋巴结都清扫了，手术比较成功。目前病人状态尚可，可饮牛奶小米粥等流食。但是肺部有一些感染还在住院输液消炎中。下图为病理。由于术前新辅助化疗用的是白蛋白紫杉醇和卡铂，但是疗效微弱。于是想咨询下，后续怎么治疗？另外希望您通过病理评估下转移的可能性大不大？（男，69岁）
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高震医生
你好，我建议术后继续当前方案辅助化疗
高震医生
现在有局部淋巴结转移
患者
这些局部转移的淋巴结在手术的时候已经清扫了。而且目前主治医生说之前的药物收效甚微。
患者
说要换化疗方案，还有其他更好的化疗方案吗？
高震医生
效果没有这么明显，但也不是不好
高震医生
我建议还是原方案，可以在次基础上加用免疫药物pd1
高震医生
如果非要换，可以考虑氟尿嘧啶类的，口服卡培他滨或者替吉奥
患者
可是医生说免疫治疗的话目前没有目标了，因为都给清扫干净了
高震医生
是的，就是做辅助治疗
高震医生
免疫可以作为辅助
高震医生
换化疗药也一样
高震医生
手术都切掉了
高震医生
作用就是减少复发转移概率
患者
明白了
高震医生
之前也是有作用的
高震医生
病理都报坏死了
患者
明白，也就是之前的卡铂和白紫还是有效果的，只是两个周期没有达到我们想像中达到的程度而已，是吧？
高震医生
是的
高震医生
因为现在也没有病灶了，治疗就是减少复发转移概率
高震医生
是可以这样用的
高震医生
如果经济条件好，也可以用pd1
患者
明白，其实第一个白紫和卡铂疗程结束后，我爸都可以天天吃炒菜和面包了。但是第二个周期结束后，前三天感觉还好，但是第四天中午喝完骨头汤后，就立即开始吐
高震医生
嗯，累积毒性，反应大一点
高震医生
辅助治疗目的就是减少复发转移
高震医生
可以用原方案
高震医生
没有问题
高震医生
如果耐受不了反应，也可以换药
患者
这疗效不好会不会和喝这个骨头汤有关？
高震医生
没有关系
高震医生
尽量少吃油腻的
高震医生
不能代表疗效不好
高震医生
没变小不代表不好，肿瘤里有坏死，证明还是有效果
患者
癌细胞喜欢骨头汤，喂了骨头汤后，癌细胞活力旺盛可以对抗化疗药物了
患者
哦，哦，明白了
患者
PD1这种药是不是很不好买到啊？
高震医生
很好买
高震医生
让医生给你联系
患者
嗯，有一点我比较疑惑，就是医生跟我说病人的生存期大概只有一到两年，可是目前瘤子已经切掉了，就算后期有转移，我们也可以用化疗和PD1把癌细胞消灭掉。敌人来了，我就消灭，来了我就消灭，那病人为什么生存期还只有这么短呢？
高震医生
因为来了有可能消灭不了
高震医生
肿瘤对化疗药不是都敏感
高震医生
还会耐药
高震医生
所以尽量不要换药，一种药有效还是尽量用一种药
患者
明白了
高震医生
好的
高震医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
嗯嗯，我一直找您，高医生，我爸现在是术后21天了，一直在医院住着，因为术后7天，肺部有感染，所以一直在用消炎药。医生明天让出院，因为可以吃小米粥半流食了。我想问下，出院后有没有什么注意事项？以及吃些什么？还有可以吃哪些中药呢？
高震医生
回家先调养身体
高震医生
术后3周后再考虑辅助化疗
高震医生
可以多吃一些富含有营养的食物，建议饮食一定要少油炸，少吃高脂肪的东西，吃新鲜的水果，蔬菜。易消化，清淡的食物。
高震医生
中药的话可以暂时不吃
高震医生
化疗结束再吃也行
高震医生
去正规中医院辩证施治开方子
高震医生
没有必要花大价钱买营养品或者名贵中草药
患者
明白了，谢谢您高医生👍👍
患者
给您评价个德艺双馨👍
高震医生
不客气
高震医生
谢谢您的心意
高震医生
以后有什么问题可以随时咨询我
患者
好的，高医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
