孩子27号出现一次抽搐昏迷很短暂咋办

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:你好医生 孩子27号出现一次抽搐昏迷很短暂。来医院做了检查 你帮我看看这个需要手术手术有风险吗?(男,5岁)
分析及建议: 初步看,磁共振多发血管畸形影像,不排除海绵状血管瘤,现在,诊断还没明确,建议进一步检查,我先问问一般情况,高度考虑颅内多发海绵状血管瘤,资料看到了,还是考虑癫痫大发作的,需要做视频脑电图,最好明确癫痫灶,部位,结合资料,高度考虑颅内多发海绵状血管瘤,可以进一步查增强磁共振磁共振SWI和GRE系列。进一步明确诊断,可以进一步查增强磁共振磁共振SWI和GRE系列,以便进一步明确诊断。每次外伤,有癫痫发作的可能。治疗,方面,首先,正规的抗癫痫治疗。生活方面严加看护,防止癫痫发作,严重外伤。手术方面,最好先明确癫痫责任病灶。因为是颅内深部的多发病灶,不建议仓促手术治疗。高度考虑是病灶引发癫痫
咨询时间: 2023-11-02
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你好医生 孩子27号出现一次抽搐昏迷很短暂。来医院做了检查 你帮我看看这个需要手术吗 手术有风险吗?(男,5岁)
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曹英海医生

你好,稍等,我看看资料啊。

曹英海医生

初步看,磁共振多发血管畸形影像,不排除海绵状血管瘤

曹英海医生

现在,诊断还没明确,建议进一步检查

曹英海医生

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患者

医生 我还要做些什么检查呢?

曹英海医生

我先问问一般情况啊

曹英海医生

孩子,抽搐是突然发作的吧?

曹英海医生

没有发热,外伤吧?

曹英海医生

还有其他检查吗?

曹英海医生

头CT,脑电图,做了吗?

曹英海医生

高度考虑颅内多发海绵状血管瘤

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对在学校发作的

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有视频

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做了视频脑电图还没出结果

曹英海医生

嗯嗯,稍等,我看看资料

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没有发热 外伤孩子经常磕脑袋 每次都很严重 有次额头上划开一次。挺深的口子

曹英海医生

资料看到了

曹英海医生

还是考虑癫痫大发作的

曹英海医生

需要做视频脑电图,最好明确癫痫灶,部位

曹英海医生

结合资料,高度考虑颅内多发海绵状血管瘤

曹英海医生

可以进一步查增强磁共振,磁共振SWI和GRE系列。

曹英海医生

进一步明确诊断

曹英海医生

可以进一步查增强磁共振,磁共振SWI和GRE系列,以便进一步明确诊断。

曹英海医生

每次外伤,有癫痫发作的可能啊。

曹英海医生

治疗,方面,

曹英海医生

首先,正规的抗癫痫治疗。

曹英海医生

生活方面严加看护,防止癫痫发作,严重外伤。

曹英海医生

手术方面,最好先明确癫痫责任病灶。 因为是颅内深部的多发病灶,不建议仓促手术治疗。

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这个癫痫发作跟血管畸形有关联吗?还是两个病

曹英海医生

高度考虑是病灶引发癫痫。

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这个血管畸形是病灶吗?

曹英海医生

是的

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如果在运动区能手术吗?

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我现在还需要做个带序列的核磁是吗

曹英海医生

对的

曹英海医生

再做磁共振增强扫描+磁共振SWI和GRE系列,进一步明确诊断。

曹英海医生

运动区,手术,风险就比较大了

曹英海医生

我的想法,脑电图能明确癫痫责任灶,如果,责任灶,表浅,手术风险相对小,可以考虑手术

曹英海医生

但是,看磁共振影像,病灶,相对都深一些

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患者

如果不手术有办法吗?

曹英海医生

第二海绵状血管瘤,主要的治疗方法,几种

曹英海医生

第一,观察病情,定期复查。

曹英海医生

第二,手术

曹英海医生

第三,伽马刀治疗,就是老百姓所说的精准放疗

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患者

像这种他会经常大发作吗?

曹英海医生

再次发作的概率很大的

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患者

我等等明天得视频脑电图。谢谢您给我这么回复 真的感谢

曹英海医生

别客气,疾病有点难缠,我们共同努力,争取好的结果。

曹英海医生

🤝

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患者

如果不是异常放电。不发作癫痫 这个血管畸形是不是也不这么费劲

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患者

谢谢

曹英海医生

没有症状,我建议单纯观察

曹英海医生

🤝

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患者

再有结果发给你医生 听取一下你的建议

曹英海医生

好的

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曹英海医生

没有发作,没抓到异常放电啊

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这个是三个小时的 他那天晕倒 之后到现在是正常的

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那要是一直抓不到放电 怎么办啊?

曹英海医生

嗯嗯

曹英海医生

没有做诱发脑电图哈?

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没有

曹英海医生

查房的教授,看到了发作的视频了?

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看了

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我们现在神经内科

曹英海医生

知道的

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患者

但是昨天我给你的磁共振和脑电图这边医生还没看

曹英海医生

看视频,临床诊断,很明确癫痫大发作

曹英海医生

嗯嗯,查房,看看吧

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这种大发作会很频繁吗?

曹英海医生

大概率会再次发作

曹英海医生

什么时候发作,不太肯定啊

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患者

如果这个血管畸形在运动区做不了手术 那要怎么治疗

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患者

我等等看这边查房医生怎么说吧

曹英海医生

我前面讲了,主要三种治疗方法

曹英海医生

可以,找放疗科会诊,看看,是不是时候伽马刀

曹英海医生

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患者

嗯嗯 好的医生非常谢谢你

曹英海医生

别客气

曹英海医生

适合

曹英海医生

太客气了,多谢心意啊。

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医生你好 今天做了一个这个检查

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曹英海医生

嗯嗯,这就是我前面说的磁共振SWI序列

曹英海医生

我还是考虑海绵状血管瘤的

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患者

这么多个全是吗

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患者

我看太多了

曹英海医生

至少考虑这四个的

曹英海医生

有家族史吗?

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我大儿子也是海绵状血管瘤

曹英海医生

唉,有家族史啊

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1岁发现手抽切除了

曹英海医生

有遗传倾向的

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患者

我和爸都没有啊

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患者

静脉都扩张是怎么回事

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患者

这样会脑供血不足吗?

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患者

这几个位置都是不是不太好

曹英海医生

有遗传倾向,但不是每个人都会发病

曹英海医生

海绵状血管瘤,常常伴随静脉扩张

曹英海医生

那倒还好,就是有的表现多次少量出血,有的表现为癫痫

曹英海医生

位置比较深

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患者

这么多肯定不会考虑手术吧

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最大的那个危险吗

曹英海医生

我的意见,不适合手术

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用药 出来抗癫痫药物 还可以用什么呢

曹英海医生

其他,不是主要的

曹英海医生

主要是抗癫痫

曹英海医生

防止癫痫发作

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患者

我要不要先观察 再出现在吃抗癫痫的药物呢

曹英海医生

我的想法,现在就应该抗癫痫治疗

曹英海医生

已经出现癫痫大发作了

曹英海医生

再次出现的概率很高

曹英海医生

而且,每次癫痫发作,对脑组织打击都很大的

曹英海医生

反复多次发作,怕影响智力发育啊

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患者

有没有可能一年两年内不会发作

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那给孩子长期吃能行吗

曹英海医生

什么时候发作,不太好估计

曹英海医生

但是,有病灶,而且已经有过癫痫,很大概率会再次发生的

曹英海医生

抗癫痫药物的副反应,比癫痫大发作对脑组织的打击小多了

曹英海医生

利大于弊啊

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患者

好的医生 谢谢啦 介入治疗建议吗

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患者

这个抗癫痫的药物吃着 这个畸形血管会恶化吗?

曹英海医生

介入治疗,不起作用,不适合的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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曹英海 神经外科 主任医师
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