60岁老人高血压左眼底突然出血了怎么回事

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丁英心血管内科主治医师

南海西部石油公司职工医院

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问题描述：60岁女性高血压多年今天测高压190低压110，左眼底突然出血了想咨询下医生是怎么回事

分析及建议：你好，请问高血压已经在用药治疗吗？

咨询时间: 2017-04-24

患者

60岁女性高血压多年今天测高压190低压110，左眼底突然出血了想咨询下医生是怎么回事

丁英医生

你好，请问高血压已经在用药治疗吗？

患者

对一直在服用相关的药物

患者

降压的银杏片等等

患者

有点脑梗

丁英医生

高血压眼底出血是高血压患者的一种并发疾病，同时也是一种潜在性的病症，因此，一般情况下是很难发现的。高血压眼底出血是高血压患者的一种并发疾病，同时也是一种潜在性的病症，因此，一般情况下是很难发现的。然而大多数高血压患者都不太重视起眼睛并发症，直到出现眼底出血之类的严重病症后才察觉，如是则错过了最佳的治疗时期，从而增加了治疗的风险。高血压初期全身小动脉多正常或有轻度功能性收缩，无器质性损害，眼底多正常。当血压持续性升高或一时性的急剧升高时，出现反应性的局部管腔狭窄，反光增强变窄，称为动脉痉挛。如果血压突然急剧升高，最好使舒张压缓慢稳定下降，急剧降低血压可造成眼底缺血。因为长期高血压患者小动脉已部分或完全纤维化，血管壁对血压有很高的耐力，且丧失了一定的弹性和收缩力，只有在一定高度的收缩压下，才能维持器官的末梢循环。如果血压突然降得太多，反而出现末梢血液供血不足，而使器官血管出现闭塞现象。所以一定要控制好血压，尽量降血压至正常值。

患者

那这个眼底出血是高血压病的并发症是吗？属于正常吗？不是新增的疾病吧？

患者

应该怎么治疗呢

丁英医生

是的，是因为你的血压太高导致的眼底小动脉破裂引起的

患者

哦

患者

应该怎么治疗

丁英医生

眼底出血是老年人易发生的疾病之一，由高血压导致的眼底出血仅仅是引发出血的一种因素，对于眼底出血的治疗是多方面的，由于眼底出血不是一个单独的疾病，那么对于眼底出血的治疗也不是单一的治疗，除了积极的控制出血之外，还应该控制原发病症，从病因入手，才是治疗出血的根本。 02 治疗原发病是重中之重，而对于高血压引起的原发病应控制血压在正常范围之内，坚持每天监测血压，口服降压药，不可随意停药，还可以通过静脉输液，大量甘露醇快速滴注，利尿剂的使用，可以使病人排水，改善血管循环，降低血压的作用。扩充血管药物的应用，可以有效减轻血管的压力，从而减少出血。 03 对于眼底出血采用对症治疗，对于出血量少的患者，一般可以自愈，早起卧床休息可以促进出血的吸收，对出血量大的患者应用促进吸收的药物，若血液不能被吸收，引起玻璃体增殖，须行玻璃体切割术，另外激光治疗也是很有效的方法，利用激光的致热生物效应，对视网膜的组织进行凝固。

患者

哦

患者

出血量多少怎么界定呢

丁英医生

眼底出血的患者,依照出血量的多少,出血部位不同而产生不同的症状。如果出血量少,视网膜周边部可能没有明显症状,如糖尿病性视网膜病变和视网膜血管在早期往往忽略;如出血量多,患者可感到眼前有浮动黑影,甚至视线完全被黑影所遮挡,仅剩光感;如出血位于视网膜中心(黄斑区),患者中心视力丧失,即中心区视物不清有暗影遮挡,周边尚有部分视力