腰部僵硬有些疼痛该怎么办？
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患者
张医生您好，上月10月19日下午椅子久坐近2小时，起身走路腰部僵硬，扭动了几下，有些许疼痛。开车回家睡了半小时，起身腰部疼痛，很难起身，出现跛行。首次病发，去了2家医院，结果不一致。想知道是腰肌劳损还是腰椎间盘突出症？（男，31岁）
现在家睡硬板床2周有余，吃了些活血化瘀药品，有时久坐在椅子上时会有腿麻表现。平时右脚根喜欢向内侧歪不良习惯
图片因隐私问题无法显示
张西峰医生
你腰椎核磁上显示134有突出，现在做几个动作，1弯腰，2直腿抬高，3踮脚尖走路，4用脚跟走路，在做的过程中有没有疼痛？
患者
最近在吃活血化瘀的药
患者
疼痛不明显
患者
仰躺在床上坐 直腿抬高，有一些
患者
腰部右侧明显
张西峰医生
疼痛不明显，就说明没有椎间盘突出，压迫神经的表现，继续保守治疗吧。
患者
想知道我的症状严重吗？是不是快脱出了，医生今天说的太吓人
患者
影像显示的挺严重
患者
发病时，几乎无法下床
患者
最近一直在睡硬板床，除了早上在椅子上轮换坐下站起
张西峰医生
腰椎核磁上确实有突出，但是治疗是主要针对症状的，如果症状严重，才考虑治疗，症状不重就不用着急，人还是原装的好。
患者
您看是不是快脱出了？脱出就得手术
患者
另外压迫神经，是什么原因，如果不是腰椎间盘突出还能是什么病压迫神经？
患者
因为我们这里没有北京权威，看的医生说法不一样，快哭了
患者
有说严重的，有说没事的
张西峰医生
片子上没有脱出的征象，所以你不用担心。神经压迫会出现下肢的放射性疼痛，你描述的腰疼，更像是一个小关节紊乱的表现。
患者
躺在床上不上班，有说2天就可以去上班，我现在感觉缓解了很多
患者
突出不严重吗？都压迫神经了
患者
关节紊乱怎么治？
患者
我才31岁，跑过3场马拉松。今天那医生说我以后不能跑步了。不知道过段时间怎么锻炼
张西峰医生
我前面让你做的几个动作，如果有做不出来的，再考虑进一步治疗。如果都能做，你现在的治疗就挺好的，不要自己吓唬自己。
患者
都可以做
患者
只是不能90度抬腿
患者
抬腿时腰部会有疼痛，右侧腰部疼，抬左腿时
患者
那我现在应该怎么办？
张西峰医生
休息几天看看吧，我觉得你问题不大。
患者
医开的活血化瘀药还要吃吗
患者
昨天换了稍微更硬的床才重新疼了
患者
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患者
您的意思是关节紊乱也会压迫神经？那关节紊乱可以复位吗
张西峰医生
可以吃
患者
影像学上显现腰椎间盘突出，怎么理解呢
张西峰医生
腰椎小关节紊乱，对腰部的神经有影响，会出现比较剧烈的腰疼，起身活动都受影响，卧床休息就可以缓解，严重的吃些止痛药。
患者
大概卧床多久
患者
要不要睡硬板床
患者
最近能不能弯腰？
张西峰医生
影像学上出有突出没有引起症状，就不要管它，治疗是针对症状，不是让片子好看。
张西峰医生
卧床休息几天，你自己体会，不疼了就可以。
患者
那就是说过几天和正常人一样了
患者
关节紊乱自动就好了
张西峰医生
小关节紊乱，可以自愈的，如果恢复不了，可以到医院疼痛科或者骨科，在局部打个封闭。
患者
小关节紊乱挂什么科？是由于什么造成的？
患者
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患者
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患者
这是我的X光检测，您对比下磁共振
张西峰医生
你在西安的话，去唐都医院或者西京医院骨科看一看吧！
患者
好的
患者
也是挂骨伤科
患者
我以后还想继续跑马拉松，听了您说的希望大了很多
患者
现在还未婚，这个事情对我影响很大，要是小关节紊乱还能接受👍
患者
突然间又柳暗花明🌸
张西峰医生
我觉得你精神压力过大，去骨科看吧
患者
我在壹基金月捐做了3年多了，与人为善，不希望有伤病压迫
患者
嗯
患者
是的，今天医生把我吓哭了
患者
红十字会医院
患者
看骨科，去西京医院还是唐都医院好，最好您给推荐个专家🍀
张西峰医生
都可以，你这不是什么疑难杂症
患者
我直接去挂号
患者
这是什么原因引起的呢
患者
如果是腰椎间盘突出症，就不能弯腰运动了，小关节紊乱可以跑步
患者
我的腿不疼，应该不是腰突
张西峰医生
人过了30岁以后，身体的器官就开始退化，骨头退化还比较早一些，说通俗一点，就是人在变老。
张西峰医生
运动过量过度，肌肉损伤，都可以导致椎间盘和小关节出现问题。
患者
那这两个病的区别是什么
患者
能不能做您说的运动
患者
我都可以做，就是抬腿有些疼
患者
太感谢您了，生病最怕误诊了
患者
腰椎小关节紊乱相对于腰椎间盘突出症是小病对吗？
张西峰医生
是的
患者
这两个病，比较明显的区别方式是
患者
我现在不用白天睡硬板床不下来了
患者
睡硬板床对小关节紊乱有好处吗
张西峰医生
床垫的硬度要适中，不是越硬越好。
患者
请问，我的腰椎退化从核磁上看是不是还挺严重？正常的30岁，不应该退化这么严重？
张西峰医生
算不上严重
患者
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患者
谢谢您
张西峰医生
别客气！
患者
西京医院也说是小关节紊乱，有突出没有突出症
患者
人家说不用给我开药，我非要开一个
患者
😊
患者
腰椎不能按摩
患者
多做平板支撑
张西峰医生
按医生说的做吧
患者
我的突出和正常人突出不一样
患者
拿汽车比喻，我的轮胎没有气容易出问题
患者
刚才忘了问，我要坚持睡硬板床不要枕头？
张西峰医生
这个问题没有固定的答案，主要看你自己，不要难受即可。
患者
感觉小关节紊乱，和腰椎间盘突出症初期压根分不清楚。。
患者
治疗方法都是一样，多休息，活血化瘀药品
张西峰医生
是的
患者
与其说初期是误诊，不如说医生压根就不愿意去仔细辨别，因为治疗方法都是一样的。要说有意义，就是对患者的心态不一样
张西峰医生
对于你来说，症状通过治疗，能够缓解就好，毕竟医学目前还有太多问题解释不清楚。
患者
还是有点痛，尤其是久坐时间长了，要不要带腰围上班？
张西峰医生
佩戴腰围需要同时进行腰背部肌肉的锻炼，否则时间一长，容易引起腰肌力量下降，导致腰痛加剧。
患者
腰围有没有品牌推荐，或者什么标准选择
患者
家里的腰椎按摩仪也不能用了
张西峰医生
腰围要带走钢片的，没有品牌推荐，网上有很多种，你自己选择一种即可。
患者
走钢片？是什么意思
患者
日常，跑步也要把腰围带上是吧
张西峰医生
带钢片，打错了
患者
刚才泡脚时，腰有些疼
患者
不能久坐
患者
不知道还得休息几天才能和发病前一样
患者
已经在家躺了20天了
张西峰医生
我觉得你要进行腰背肌的锻炼，腰背肌力量强了，腰痛就会缓解的。
患者
嗯，会天天锻炼的。
患者
确实有缓解，昨晚以后
患者
做完
患者
恢复好了，腰围还要继续佩戴吗
张西峰医生
不建议佩戴
患者
那就是这几天恢复期可以佩戴开车或者活动，需要弯腰时
张西峰医生
长时间开车可以佩戴
患者
张医生您好，过几天腰不痛了，是不是就不用继续吃活血化瘀和止痛的药物了
张西峰医生
对的
患者
医生让我腰后背不要按摩，是因为核磁显示突出很明显即将发生症状看是吧
张西峰医生
是的
患者
现在久坐起来还会疼
患者
不知道还要多久才不会这样
张西峰医生
慢慢锻炼吧
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