胸闷难受呼吸困难怎么回事
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患者
王医生您好，我在英国疫苗血栓DDimer指数验血报告显示577稍微超标，给了Dalteparin 溶血针两针。之后胸口一直不舒服，胸闷难受，呼吸困难，有几天呼吸顺畅了，第二天一抹桌子几下，或上节课又不好了。今天上课中又觉堵塞胀满的感觉，都出汗了。后来慢慢平复下来。按胸口中间骨稍痛，但是胀满感消失了，中间胸骨按下也没痛了。去过急诊，查了有关血液检测正常。ECG显示不在中心线上，再查又是好的。查了心脏B超（急诊室简单的B超检查）是好的。我总觉得我心脏出问题了，现在做事工作都没力气。（女，46岁）
王欣医生
您好，平时血压心率情况怎么样啊？
患者
血压以前都是110内，疫苗后因头痛，这两个月经常反复在120-130之间，吃了降压药又回到110內。今天停药了。昨天105；今天116
王欣医生
目前血压因为夏季可能会低一些了
王欣医生
平时睡眠质量怎么样啊？
王欣医生
您先别着急用药
王欣医生
您把之前的检查有吗？
王欣医生
发过来我看看
患者
心率刚刚是67；刚刚血压量两次，127/75和117/75。平时睡眠好的。
王欣医生
血压心率情况比较理想的
王欣医生
体重身高多少啊？血脂血糖情况怎么样呢？
患者
一小时前给学生上课时出汗感觉要晕，刚刚休息慢慢平复，仍然有胀痛。呼吸呼出后，总感觉胸口内有搅动几下的感觉，才能吸进。身高167； 血脂61，没有糖尿病。最近血液报告都正常
王欣医生
体重多少啊？
患者
58公斤
王欣医生
平时有没有腹胀嗳气反酸这些症状？
王欣医生
体重不超重
患者
有的，也在吃反胃酸的药
王欣医生
结合您的年龄、体重指数，各项检查都正常，您的情况可以排除心脏原因导致的
王欣医生
应该注意消化系统情况及精神因素导致的
王欣医生
您平时有没有情绪低落、焦虑、易怒，爱发脾气、易受惊吓………这些症状？
患者
上课，走动，胸口就会不舒服，以前从来没有这么过
王欣医生
做过电子胃镜嘛？
患者
会受惊吓，被疫苗吓的
患者
溶血针会引起胸闷气喘
患者
如果是溶血针或者疫苗引起，会自己好么？
王欣医生
当地医院的第二具体正常范围是多少啊？
王欣医生
因为这个指标不是特异性指标
王欣医生
如果彩超看见血栓了，这个指标升高就是更支持的
王欣医生
如果只是略高，不一定就是血栓了的
王欣医生
还是已经明确血栓，给予抗凝药物或者溶栓治疗了？
患者
未明确就给治疗了，肺CT查了没有血栓
王欣医生
就是经验性治疗了
王欣医生
如果您方便的话，您可以到医院的心理门诊就诊，做一个量表测试，心理医生会根据测试结果诊断是否存在焦虑状态，是否需要药物抗焦虑治疗的。如果当地没有心理门诊，也可以像这样网络上咨询心理医生的。
患者
谢谢建议，我这边医生认为是牛津疫苗或者溶血针的副作，因为心电图显示不正常，平时又从没这么胸闷气短过，打完针第二天就出现了。而且英国一大批人打完牛津疫苗心脏不舒服进急诊。我朋友描诉的与我一样：胸口闷痛，四肢无力，油尽灯枯，比生了新冠还难受。他打完一个月了，近期才下床。
王欣医生
[自动回复]您好，由于您长时间没有回复问题，请您留言具体留言，明天我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
你们那边比较晚，明天再向医生请教，先不打挠医生
王欣医生
侧重考虑疫苗的副作用后，目前具体怎么用药呢？
患者
胃镜是2019年冬天做的，正常的。目前没有用任何药。英国的治疗特别慢，家庭医生说正在等一个心肌血液报告。胸口塞闷时，会尽力打出很多嗝。
王欣医生
家里面有国内带过去的药物吗？
王欣医生
比如心脏方面的
王欣医生
如果明确就是疫苗接种后的副作用，现在症状经常发作还是建议用药观察观察症状缓解情况的
患者
1.说多几句话，用点力，胸就又紧又胀。担心心脏被副作用影响已损伤；不知道会不会时间治愈？目前血液查了好，还需要查个心超么？2.胃镜查了近两年，必要再做胃镜吗？3. 有时胸骨按下也会痛，有时又不痛。这么多症状，英国又是不给全查。（没有药）
王欣医生
按压局部疼痛的这种情况一定不是心脏原因导致的
王欣医生
可能是肌肉或者是神经方面的
王欣医生
因为心电图有异常，还是等心肌血液的结果看看，胃镜和心脏彩超暂时不需要查等一等
患者
好的
王欣医生
按照你说的不给全查，就侧重心肌损伤原因这方面
王欣医生
如果家里面有改善心肌供血的药物您可以吃上，观察观察症状改善情况
患者
刚打完疫苗，胸紧，急诊心电图有异常，B超稍微检查心脏（不是仔细查的那种B超），查了正常就不给看了。后来心电图正常，更加不给药了。我想去私人医院检查，请问心肌损伤，谁做什么检测，改善心肌供血，该吃什么药安全？
王欣医生
如果去私人医院查心肌损伤主要还是查心电图或者动态心电图、肌钙蛋白或者心肌酶谱、心脏彩超这些就可以了
王欣医生
改善心肌供血西药主要是单硝酸异山梨酯这类药物
王欣医生
中药的就很多了，丹参滴丸、麝香保心丸、银杏叶片等等
王欣医生
主要看哪种用药途径更方便
患者
好，家庭医生已经在查心肌酶。我再去做个心电图，若心电图好，是否表示没有缺血，不用再做心超？（药肯定弄不到了）
王欣医生
心脏彩超主要看心脏结构，瓣膜情况以及是否存在心肌室壁运动异常等等
王欣医生
即使心电图提示正常，看看瓣膜情况也是可以的，方便的情况下就做一个，不方便就暂时不做。
王欣医生
毕竟国外的就医环境与流程我们国内不太了解。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，以上是血液检测，有您需要的信息么？也不知道哪个是心肌蛋白，哪个是心肌酶。（做了英国英语老师这么久，几个血液代码还是没弄清楚查什么的）
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王欣医生
翻译成中文什么意思呢？
患者
医生，以上血液报告有您需要的信息么？不知道哪个是心肌蛋白和心肌酶？（在英国做了这么多年的英国文学老师，几个血液代号还是没弄明白
患者
有个Serum troponin血清肌钙蛋白，是您需要的么？
患者
27号查的，显示2ng/l 正常
患者
27号查的淀粉酶正常 肌钙蛋白正常。15号打的疫苗，21号打的溶血针。27号查了正常，就算副作用，是不是应该不用担心心脏受损或缺血？
王欣医生
Serum troponin血清肌钙蛋白，
王欣医生
正常范围之内就排除心肌损伤或者心梗的
患者
那就放心了，我再等等，有可能需要时间排除副作用和恢复状态。
王欣医生
15号打的疫苗，21号打的溶血针。27号查了正常，不是不用怀疑心脏方面的了，也可能是这个指标恢复正常范围了
王欣医生
毕竟中间经过了半个月了
王欣医生
但至少目前说明已经没有心肌损伤了，或者恢复或者没有。
王欣医生
如果没有带国内的活血化瘀药物，医生可以给你开对症改善症状的药物嘛？
患者
溶血针叫达肝素钠，这里报告说有出现过呼吸困难和心脏紧闷症状。所以真不知道是疫苗还是达肝素钠引起。现在医生看2d正常，就没给任何药了
患者
医生，即然27号心肌正常，有可能已恢复正常，那我还要再做心电图么，B超么？
患者
活血化淤的药有什么药？我去中医问问。不过不敢吃，体质好像对很多药有副作用反应
王欣医生
肝素钠是溶栓药物
王欣医生
化验正常
王欣医生
但不代表心电图就是正常的
王欣医生
因为心电图看看心肌供血情况等
王欣医生
化验正常只能说明没有心肌损伤或者心肌损伤恢复了
患者
好，那再查个心电图
王欣医生
这是俩个概念的
王欣医生
至少需要查一个心电图或者是动态心电图
王欣医生
方便的话就一个动态心电图
王欣医生
毕竟你活的中经常发生症状的
患者
好的，明白了
王欣医生
好的，有什么不了解的再给我留言
患者
好的，谢谢医生的耐心指导
王欣医生
不客气的，能理解您身处在国外遇见这种情况，一定会很焦急。
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