73岁老人突然出现短暂的眩晕后呕吐怎么回事

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李栋 神经内科 主治医师
三门峡市中心医院
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问题描述:您好,老人家73岁,前些天中午突然出现短暂的眩晕后呕吐,之前也没有出现过这个症状,这几天也没有再次出现。 然后就去县医院拍了下CT,请问CT检查结果显示是什么问题? 他平时有轻微的高血压,三高指标也还算正常,偶尔偏高一点。(男,72岁)
分析及建议: 稍等在看片子看完给你说,这个病人拍的是颅脑核磁。从磁共振来看并没有接到新发病灶,所以这个病人的头晕很可能是一个短暂性的脑缺血发作。心肌酶升高和短暂性的头晕绝对没有关系。我想看看是心肌酶的哪一项高,我想看看是心肌酶的哪一项高,是心梗了吗,这个病人需要做心电图,这个病人肌钙蛋白高,必须做心电图。可以拿着化验结果去心内科咨询。需要动态复查心电图和心肌酶,对对对,至少一天一次,您拿着化验结果找心内科医生看,皮肤科对这方面可能不太专业,这个心电图看着还可以动态复查或者找心内科面诊一下,嗯嗯,冠心病的诊断首先要症状。其次是心电图的动态改变。
咨询时间: 2024-03-15
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您好,老人家73岁,前些天中午突然出现短暂的眩晕后呕吐,之前也没有出现过这个症状,这几天也没有再次出现。 然后就去县医院拍了下CT,请问CT检查结果显示是什么问题? 他平时有轻微的高血压,三高指标也还算正常,偶尔偏高一点。(男,72岁)
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李栋医生

稍等 在看片子 看完给你说

李栋医生

这个病人拍的是颅脑核磁。从磁共振来看并没有接到新发病灶,所以这个病人的头晕很可能是一个短暂性的脑缺血发作。

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哦哦,老人家这两天正好在县医院皮肤科看病,然后血常规检查时发现,心肌酶指标偏高,具体数值我这就没有。 医生建议要重点观察下,请问这个指标偏高和之前的短暂性头晕,会不会存在关联呀

李栋医生

心肌酶升高和短暂性的头晕绝对没有关系。

李栋医生

能不能把化验单发给我?我想看看是心肌酶的哪一项高。以便给您解释临床意义

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李栋医生

这个病人做心电图了吗?是心梗了吗

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这是今天的检查结果,您看看有相关数据吗,老人家是在皮肤科住院(脚上长鸡眼痛),可能顺带查了血

李栋医生

这个病人需要做心电图

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应该还没有做过心电图,之前也没有出现过心梗症状

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就是上面有发给您看到的,拍了CT

李栋医生

这个病人肌钙蛋白高,必须做心电图。 可以拿着化验结果去心内科咨询。

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好的,除了心电图,还要不要做其它检查呀

李栋医生

需要动态复查心电图和心肌酶

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您说的动态,指的是这几天需要持续观察、多次复查嘛

李栋医生

对对对,至少一天一次

李栋医生

您拿着化验结果找心内科医生看

李栋医生

皮肤科对这方面可能不太专业

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今天有拍了心电图,您看看情况怎么样

李栋医生

这个心电图看着还可以 动态复查 或者找心内科面诊一下

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已经找心内科医生面诊,医生也说继续观察

李栋医生

嗯嗯

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这几项指标偏高,是不是就一定确诊心梗呀?

李栋医生

冠心病 心梗的诊断首先要症状。其次是心电图的动态改变。还有就是心肌酶的升高。

李栋医生

在心肌酶谱里的肌钙蛋白是特异性的,只在心肌中存在。 所以这个肌钙蛋白的升高 往往提示心肌的损伤

李栋医生

但是不能和心梗完全画等号。 因为还需要心电图的动态改变和患者的症状

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老人家这段时间有三个异常情况: 一是因为2月底突发性头晕,拍CT以后就开了四五种药品一起在吃,药品会不会带来副作用导致肌钙蛋白上升呢? 二是这两天开始打点滴治疗脚上的鸡眼,这个治疗会不会有影响? 三是他最近又开始吸烟,之前很长一段时间没有再吸烟的。吸烟会带来相关影响不

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还有一个可能因素,2月11左右得了感冒,咳嗽,还打了针,这段时间陆陆续续还有咳嗽。感冒病毒会不会也会影响心肌损伤?

李栋医生

单纯的肌钙蛋白升高主要是些常见的原因包括: 1. 心肌损伤:如心肌梗死、心肌炎、心肌病等,这些疾病会导致心肌细胞受损,释放肌钙蛋白到血液中。

李栋医生

2. 心脏负荷增加:如剧烈运动、高血压、心力衰竭等,这些情况会使心脏承受更大的压力,可能导致心肌受损和肌钙蛋白升高。

李栋医生

3. 心律失常:某些心律失常,如心室颤动、室性心动过速等,可能导致心肌缺血和损伤,引起肌钙蛋白升高。

李栋医生

4. 其他因素:如肾功能衰竭、脓毒症、药物副作用等,也可能导致肌钙蛋白升高。

李栋医生

这个可能性 我觉得很大

李栋医生

所以需要动态复查心电图和心肌酶 一般来说 心肌酶下降了 风险就降低了

李栋医生

我说的风险就是 心脏出问题的风险

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患者

我也是觉得感冒病毒这个影响因素,因为咳嗽一直陆陆续续还有。抽烟会有影响吗?

李栋医生

抽烟会导致动脉硬化,而动脉硬化会导致冠状动脉狭窄,导致急性心肌梗死。

李栋医生

不管这个病人这一次是不是急性心肌梗死 都建议戒烟

李栋医生

因为他脑子里面有多发脑梗死,就提示脑内的血管动脉硬化。心脏血管和脑内血管是一样的处理方式,生活习惯必须戒烟戒酒

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患者

李医生,家里另外一位老人家69岁,女。这几天出现莫名手抖,两只手都有都,我触摸她的手时也能感觉到明显振动感觉。 最近一周有感冒咳嗽,会不会和感冒有关呢?还是说是帕金森等问题?

李栋医生

您好,手抖的原因有很多,可能与感冒有关,也可能是其他健康问题的迹象

李栋医生

1. 感冒相关:感冒可能导致身体疲劳和不适,有时会引起手抖。此外,某些感冒药物的副作用也可能导致手抖。

李栋医生

2. 神经系统问题:帕金森病是一种常见的神经系统疾病,其中手抖是一个常见症状。其他神经系统问题,如颈椎病、脑血管疾病等,也可能引起手抖

李栋医生

3. 营养缺乏:某些营养物质的缺乏,如维生素 B12、镁等,可能导致手抖。

李栋医生

4. 其他因素:焦虑、紧张、过度疲劳、甲状腺问题等也可能引起手抖。

李栋医生

由于手抖可能是多种原因引起的,最好还是带老人家去看医生进行详细的检查和诊断。 医生会进行身体检查、询问病史,并可能进行一些辅助检查,如血液检查、神经系统检查等,以确定确切的原因。他们会根据检查结果给出专业的建议和治疗方案。

李栋医生

在等待就医的过程中,可以观察一下老人家的其他症状,如是否有行动不便、肌肉僵硬、平衡问题等 以便面诊的时候,能够提供更有依据的证据,来帮助医生诊断

李栋医生

因为帕金森病虽然很常见,但是单纯一个手抖是不能够诊断的,还需要有其他的诊断依据,比如行动不便,动作迟缓,肌肉僵硬等

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哦哦好的

李栋医生

我对疾病的认识只是从您描述的症状粗略判断,没有配合查体和辅助检查,得出的结论往往仅供参考 回头病人如果去医院了,有更多的检查或者诊疗项目的话,可以发给我,这样我的诊断能更确切一些

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这是今天的心电图和血液结果,您看有变化吗

李栋医生

嗯嗯 稍等在看

李栋医生

心电图没有什么动态改变,肌钙蛋白目前还没有下降的趋势,继续动态观察就行了

李栋医生

他查过BNP吗?

李栋医生

心脏超声

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这是这两天所有血液检查,有您说的这个嘛

李栋医生

嗯嗯 看到了 没问题的

李栋医生

心脏超声有么

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超声结果还没出来,到时发给您看,就感觉血液指标都没往下降,反而升高呀。 但是老人家实际感觉其实都还好

李栋医生

放心,老人没有症状就好,不要着急的! 肌钙蛋白的高峰时间通常在损伤发生后的 12-24 小时左右,肌钙蛋白在血液中的持续时间较长,可以长达数天甚至数周,肌钙蛋白的水平通常在心肌损伤恢复后逐渐下降,但完全恢复正常可能需要一段时间。

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今天的血液指标还是没有下来哦,彩超和心电图都正常

李栋医生

嗯嗯 需要一个过程呢

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李栋 神经内科 主治医师
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