血尿十余年潜血3+是iga肾病吗

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朱伯成 肾内科 主治医师
解放军联勤保障部队第903医院
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杭州市
问题描述:医生,您好!我发现血尿十余年了,潜血3+,红细胞一般几十个,过度劳累出现过尿蛋白1+,24小时尿蛋白检测正常。是iga肾病吗?需要穿刺吗(女,36岁)
分析及建议: 如果尿蛋白定量正常,不需要肾穿刺活检。其实如果单纯血尿没关系的。从临床经验上讲,IgA肾病可能性挺大的,而且不少正常人如果做肾穿刺,都有可能是IgA肾病,如果是有血尿,绝对不可能发展为尿毒症。可以诊断慢性肾炎。但没必要特别处理,因为目前没有特别好的办法,而且基本不影响肾脏功能。只要没有蛋白尿,绝对不会发展为尿毒症。有脂性肾病,但需要穿刺才能诊断。中药和血尿安,个人觉得可吃可不吃。很多人终生有点血尿。我觉得定期复查即可。每次复查:尿常规尿红细胞形态尿微量白蛋白肌酐比。红细胞形态就是尿相位,肯定是来源于肾脏。
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咨询时间: 2019-11-07
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患者

医生,您好!我发现血尿十余年了,潜血3+,红细胞一般几十个,过度劳累出现过尿蛋白1+,24小时尿蛋白检测正常。是iga肾病吗?需要穿刺吗(女,36岁)

朱伯成医生

你好,如果尿蛋白定量正常,不需要肾穿刺活检。

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那我这个血尿要紧吗?会不会是iga肾病啊

朱伯成医生

其实如果单纯血尿没关系的。

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患者

红细胞形态信息是混合型

朱伯成医生

从临床经验上讲,IgA肾病可能性挺大的,而且不少正常人如果做肾穿刺都有可能是IgA肾病

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患者

那需要处理吗?就怕以后严重起来变成尿毒症啊

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患者

微量白蛋白,和尿白蛋白肌酐比值高了一点点。

朱伯成医生

如果是有血尿,绝对不可能发展为尿毒症。

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患者

现在我需要做尿位相吗?确定下红细胞来源?一般红细胞十几个镜下

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患者

那我这个需要处理吗?没有高血压,肾功能做出来也是搞的。就怕是慢性肾炎之类。

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患者

一直都是镜下血尿,从第一次发现有10多年了。就怕以后病情会加重,还有我的胆固醇有8.5是家族遗传的,也发现10多年了。会不会因为血脂高引起血尿

朱伯成医生

可以诊断慢性肾炎。

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患者

这个会发现成肾衰竭或者尿毒症吗

朱伯成医生

但没必要特别处理,因为目前没有特别好的办法,而且基本不影响肾脏功能。

朱伯成医生

只要没有蛋白尿,绝对不会发展为尿毒症。

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患者

那中药可以吃吗??有个医生给我开了血尿安。

朱伯成医生

有脂性肾病,但需要穿刺才能诊断。

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近期劳累过度出现过尿蛋白1+,之后做了两次没有尿蛋白。

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那就是要确诊要肾穿刺?

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做红细胞相位能看出来吗

朱伯成医生

中药和血尿安,个人觉得可吃可不吃。很多人终生有点血尿。

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那就先不处理?定期复查?

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患者

您是解放军医院的医生?

朱伯成医生

我觉得定期复查即可。

朱伯成医生

是的。

朱伯成医生

每次复查:尿常规,尿红细胞形态,尿微量白蛋白肌酐比。

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患者

那我这样是不是不能太过劳累?能吃高蛋白的东西吗

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患者

那红细胞形态是不是就是尿相位啊

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患者

我查出来红细胞形态是混合型的,啥意思

朱伯成医生

红细胞形态就是尿相位

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患者

那混合型是啥意思?还是不知道红细胞来源在哪里

朱伯成医生

肯定是来源于肾脏。

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患者

一般不是报告会有畸形细胞比例吗?我报告上没有。是不是还要做那种检查

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患者

我的胆固醇8.5需要吃药吗

朱伯成医生

血尿这块我觉得定期复查即可,不需要特别关注。

朱伯成医生

胆固醇这块肯定需要吃完,预防血管钙化。

朱伯成医生

最好能把胆固醇控制在正常或者基本正常的范围。

朱伯成医生

推荐依泽麦布。

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患者

是西药吗?对肝肾有影响吗?我肝有结节

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患者

血脂康这药有用吗

朱伯成医生

依泽麦布很安全很有效,比他汀类药物好。

朱伯成医生

血脂康没用。

朱伯成医生

依泽麦布对肝肾没什么影响。

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患者

是外国进口药吗

朱伯成医生

是的。

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患者

好的,谢谢医生

朱伯成医生

不客气。😊

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朱伯成 肾内科 主治医师
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