乙肝病毒携带者病毒量是4660需要吃抗病毒药吗?

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雷偲艺 感染科 医师
贵州省人民医院
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贵阳市
问题描述:请问乙肝病毒携带者,病毒量是4660需要吃抗病毒药吗?(男,30岁)
分析及建议: 建议您查一个肝功能,如果条件允许可以查一下肝脏弹性顺势检测,如果肝功能正常,且没有肝硬化肝癌的家族史,那么建议您查一个无创的肝脏弹性顺势检测,看一下肝纤维化和脂肪变的程度,或者做一个有创的肝穿刺活检,评估肝脏炎性活动,或者就是继续3个月一次的复查,监测乙肝DNA肝功能,因为您的腹部彩超提示肝回声较密,如果有条件,最好是查一下肝脏弹性顺势检测,根据目前的指南来看,还没达到抗病毒的标准,对于您的情况来说,最好的是先评估肝脏纤维化脂肪变程度,或者炎性程度,再看是否需要看病毒治疗。
咨询时间: 2021-03-28
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患者

请问乙肝病毒携带者,病毒量是4660需要吃抗病毒药吗?(男,30岁)
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雷偲艺医生

您好,很高兴能为您解答

雷偲艺医生

请问您查肝功能了吗?

雷偲艺医生

家族中有乙肝肝硬化、肝癌的病史吗?

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患者

就查这两个

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患者

外公是乙肝

雷偲艺医生

建议您查一个肝功能,如果条件允许可以查一下肝脏弹性顺势检测

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患者

之前查肝功能都是好的

雷偲艺医生

如果肝功能正常,且没有肝硬化和肝癌的家族史,那么建议您查一个无创的肝脏弹性顺势检测看一下肝纤维化和脂肪变的程度

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患者

医生就看上面两个检查结果,就让他吃抗病毒药的

雷偲艺医生

或者做一个有创的肝穿刺活检,评估肝脏炎性活动

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患者

我们一直都是三个月检查一次的

雷偲艺医生

或者就是继续3个月一次的复查

雷偲艺医生

监测乙肝DNA、肝功能

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患者

能根据上面的两个结果,要求吃抗病毒药吗?

雷偲艺医生

因为您的腹部彩超提示肝回声较密,如果有条件最好是查一下肝脏弹性顺势检测

雷偲艺医生

根据目前的指南来看 还没达到抗病毒的标准

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患者

较密是不好吗?请问春季吃什么养肝?

雷偲艺医生

乙肝抗病毒指针包括:1、血清HBV DNA阳性、谷丙转氨酶持续异常(>ULN)且排除其他原因所致者,建议行抗病毒治疗。 2、对于血清HBV DNA阳性的代偿期乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,建议行抗病毒治疗。 3、血清HBV DNA阳性、ALT正常,有下列情况之一者建议抗病毒治疗:(1)肝活组织穿刺检查提示显著炎症和(或)纤维化[G≥2和(或)S≥2]。(2)有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄>30岁。(3) ALT 持续正常、年龄>30岁者,建议行肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查,发现存在明显肝脏炎症或纤维化。(4) HBV相关肝外表现(如HBV相关性肾小球)。

雷偲艺医生

对于您的情况来说最好的是先评估肝脏纤维化及脂肪变程度,或者炎性程度,再看是否需要看病毒治疗。

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患者

好的,这个要做b超还是穿刺?

雷偲艺医生

至于养肝,那么目前除了定期复查,生活上需要注意保持作息规律,注意保持体重、适当运动,避免饮酒。

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患者

好的,非常感谢!

雷偲艺医生

无创性的是做“肝脏弹性顺势检测”,有创的就是做肝穿刺

雷偲艺医生

可以先做肝脏弹性顺势检测看看,如果没有到达纤维化或者脂肪变,那么就继续观察。

雷偲艺医生

如果有纤维化,但是没有达到符合抗病毒的情况,那么可以服用一下软肝,抗纤维化的药

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患者

软肝服用什么药?

雷偲艺医生

鳖甲软肝片或安洛化纤丸都可以

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患者

好的

雷偲艺医生

目前还年轻,所以注意饮食生活的调节

雷偲艺医生

然后定期监测

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患者

好的非常感谢😘

雷偲艺医生

不客气

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患者

我们一直都是定期复查的

雷偲艺医生

嗯👍

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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