腹部感染源不明前期发热腹胀呼吸困难查出肺栓塞怎么办

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周元凯 呼吸内科 主治医师
北京协和医院
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问题描述:腹部感染源不明,前期发热,腹胀,呼吸困难查出肺栓塞。现在呼吸衰竭插管,肾脏衰竭血液透析,抗生素,抗病毒药物用上病情恶化,ngs查出eb病毒,巨细胞病毒(男,52岁)
分析及建议: 从发的检查结果看,感染是明确的。而且大概率是从腹腔里来源,肺部感染只是继发的。因为感染引起了休克,从而出现了多器官功能衰竭,腹水这么多,查过细菌涂片或者培养,或者ngs吗,另外,ct上说有胰腺炎可能。查的胰酶指标是,查的胰酶指标是多少,腹腔里有几个可能1.总胆红素升高,且结合胆红素升高,有可能是胆道里有一些情况,比如胆管炎,这个ct有时候很难发现,胆道超声比较有帮助。但也不一定是胆管问题,只是可能。2.肝酶也高,胆红素高,凝血差,可能是由于酗酒引起的肝硬化继发的腹水。3.长期酗酒的肝肾功能都会不太好,免疫力低下,这么严重的感染,治疗难度挺大的。
咨询时间: 2024-07-06
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腹部感染源不明,前期发热,腹胀,呼吸困难查出肺栓塞。现在呼吸衰竭插管,肾脏衰竭血液透析,抗生素,抗病毒药物用上病情恶化,ngs查出eb病毒,巨细胞病毒(男,52岁)

周元凯医生

您好,可以详细说下吗?还有病人的基础情况

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现在腹部积液特别多,1000-2000

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胰腺炎,肿瘤,癌症各项指标又不符合

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现在的腹部积液每天都很多,不知道哪里产生的,感染也在加重,ngs做完该加的药物也加了

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没有其他的基础病什么的,从事家装行业,贴地板砖,酗酒,现在有一个月了,icu里面病情现在加重,查不出感染源,积液从哪里产生的,肺部感染不是很严重

周元凯医生

这次发病的经过说一下

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一开始就是腹胀吃不下饭,发烧,最高39度,当成感冒吃的好退烧药,胸闷气短

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过了一俩周病情加重了住院查出尿道感染,肺部轻微感染肺栓塞,吊了几天消炎药,抗生素,不见好,呼吸氧气供不上,心率特别快,

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来了icu医生说多脏器衰竭,插得管子,上的透析

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ngs查出nb病毒,巨细胞病毒,表皮葡萄球菌

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没有其他基础病,发病前俩天出现过右耳听不见,右后腰部出现过短暂性疼痛,六年前得了个美尼尔综合征

周元凯医生

从发的检查结果看,感染是明确的。而且大概率是从腹腔里来源,肺部感染只是继发的。因为感染引起了休克,从而出现了多器官功能衰竭

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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