胆总管结石手术微创后腹部疼痛怎么办
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患者
老人家做了胆总管结石手术微创的，2月8日手术的，2月15日出院的，也就是昨天。昨晚腹部疼痛的厉害，刚刚又开始疼痛，位置如图所示，请肝胆外科医生帮我看看成因以及治疗方案，感激不尽。肝胆外科（女，82岁）
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贾峰医生
你好！还有其他什么不舒服吗？
贾峰医生
体温怎么样
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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贾峰医生
稍等我详细看一下
患者
医生看了不?请问什么情况
患者
疼的比较厉害，时间也比较久
患者
从医院开回来的药，就是，塞来昔布胶囊和水飞蓟宾葡甲胶皮
患者
水飞蓟宾葡甲
患者
在不，医生
患者
老人家八十二岁了
贾峰医生
体温怎么样
患者
35.4
贾峰医生
身上有没有T管
患者
有
贾峰医生
现在每天流多少胆汁
贾峰医生
颜色怎么样
患者
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患者
这是我今早给她换的
患者
到现在的量
贾峰医生
腹痛是持续的？
贾峰医生
还是有时候能缓解
贾峰医生
从你提供的资料来看，第一点，手术是必要的。留置T管也是正确的。
患者
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患者
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患者
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贾峰医生
第二点，T管引流的胆汁量还可以。仍然需要引流。不要太早闭管。最好引流4周左右
患者
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贾峰医生
第三点，腹痛不考虑是胆管炎。因为胆道引流通畅，没有发烧。就算胆管里有残余结石，在此时一般也不会引起腹痛
贾峰医生
第四，腹痛考虑两方面可能，一种是存在胰腺炎，另一种是手术操作引起的皮下气肿
贾峰医生
你术后的片子已经看到了腹壁的渗出
贾峰医生
如果是胰腺炎引起的腹痛，一般会持续疼痛，逐渐加重，需要到医院复查ct，肝功，血清淀粉酶等等。
贾峰医生
如果是腹壁皮下气肿，这种。要警惕腹壁感染。T管要每天2次换药，保证切口没有感染。此外，只能慢慢恢复，没有其他办法。积气会逐渐自己排出
患者
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患者
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患者
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贾峰医生
肺的问题也很重，建议你挂呼吸科的医生看一下。
贾峰医生
腹部这边，建议，正常饮食，T管不能夹闭，持续引流，切口每天换药
贾峰医生
积气你处理不了。只能等自己吸收或者排出
患者
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患者
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患者
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患者
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贾峰医生
肺的感染也很重。呼吸科的医生更专业一些。
贾峰医生
敷料哪种都可以。重要的是及时更换
贾峰医生
再好的敷料，用了，不消毒换药，也没用
贾峰医生
T管口要及时换。别的不用
患者
请问得买多少乘以多少的
患者
敷料贴
患者
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患者
在不医生
贾峰医生
我们一般用6*7
患者
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患者
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患者
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贾峰医生
这个太大了
患者
在吗医生
贾峰医生
也可以
患者
大一点好
贾峰医生
我们一般用小的
患者
这个多少乘以多少的
贾峰医生
我们一般用6*7的
患者
医生，我说这个大号的是多少乘以多少的
患者
现在我奶奶呕吐的比较厉害
贾峰医生
大号的是10*10的
贾峰医生
如果呕吐，不排除胰腺炎的可能。
患者
完了，胰腺炎为啥做ct做不出来
患者
为啥在医院的时候没查出胰腺炎
贾峰医生
胆管结石造成胰腺炎也是很常见的
患者
那胰腺炎怎么办
贾峰医生
那要问你手术的医院。术前到底有没有胰腺炎
贾峰医生
胰腺炎需要做一些检查来明确，包括ct，肝功，血清淀粉酶，等等
贾峰医生
如果是胰腺炎，那么需要禁食水
贾峰医生
饮食会加重
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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贾峰医生
这是术前的还是术后的？
贾峰医生
可以用消旋山莨菪碱，或者布洛芬，塞来昔布，缓解症状。选其中一个就可以。
患者
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患者
双氯芬酸钠栓
患者
有用吗
贾峰医生
从这个日期来看，不考虑胰腺炎
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
