孕晚期34周尿检里面酮体和尿胆原都有一个加什么意思
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患者
医生 你好 我现在孕晚期34周 今天下午去做尿化验 结果尿检里面酮体 和尿胆原都有一个加什么意思 严重吗 我有妊娠糖尿病 但是血糖不是很高 饭后7.8-8.3左右（女，30岁）
张宇医生
能把报告单发上来吗？
患者
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张宇医生
主食量吃的少吗？
患者
刚才发过来了 麻烦看下 我是下午四点半的尿。。
患者
你是说米饭吗。。米饭不多 因为有血糖高 就吃菜吃的多
张宇医生
酮体阳性提示体内脂肪分解多。
患者
我今天中午吃了很多牛肉 一大碗 我主要是怕糖尿病不会引起什么酮症酸中毒吧
张宇医生
如果血糖不是很高的话，提示你主食摄入不够，糖水化合物不足，导致脂肪分解。
张宇医生
你的血糖在7-8的水平，一般不支持糖尿病酮症酸中毒。
患者
哦 那有可能 因为我只吃了一点点米饭 血糖高 不敢吃饭 就放肆吃菜
张宇医生
嗯，建议适当增加主食摄入。
患者
哦 我就是怕是因为血糖高会引起酮症酸中毒
患者
这边产科医生建议胰岛素 我一直控制 我看我血糖也不是很高 所以一直不敢打
张宇医生
确定血糖不很高的话，就不考虑酮症酸中毒。
患者
哦 你说的这个原因应该是吃多了牛肉中午 饭每次吃一点点 有时候不吃 不敢吃
患者
那上面那个尿但素了 问题大不
张宇医生
嗯，是饭少了。
张宇医生
先说血糖的问题。
张宇医生
妊娠糖尿病要求空腹血糖小于5.3，餐后2小时小于6.7。
患者
哦 好的
张宇医生
如果不达标的话，确实建议起始胰岛素治疗。
患者
是的 我知道 。我就是空腹5.8-6.1 饭后每次都是7.8-8.3左右
张宇医生
嗯，还是超标了一些。
患者
就是我之前没有怀孕的时候 血糖也差不多是这个值 我怕打了就一直要打
患者
是的 是高的点
张宇医生
哦，那您怀孕前血糖水平就已经有异常了。
张宇医生
那下面说一下胆红素的问题。
患者
但是正常血糖不是6.1么。 我只是偏高 也不至于就是糖尿病吧
张宇医生
有做过肝功能和肝胆彩超吗？
患者
做了 就前几天才做了肝功能 蛮好的 正常
张宇医生
哦，如果肝功能正常，那应该没有什么要特殊处理的。多喝水，复查。
患者
好的 我哪天有时间在去做个空腹的尿化验 我别的都不担心就是血糖
张宇医生
嗯，增加主食量，尿酮体就会消失。
患者
正常人的血糖是不能超过6.1吧 我之前体检一直是5.8 有时候5.6 但是四点几的还是没有出现过
患者
好的 谢谢 医生
张宇医生
如果是非怀孕状态的话没超过6.1就没事。
患者
吓死宝宝了
张宇医生
怀孕的话超过5.1就算高了。
张宇医生
出于优生优育的角度考虑，孕妇血糖要求更严。
患者
还是要控制啊 有些怎么不能超过7.0 空腹
张宇医生
超过7.0就是诊断糖尿病了。
患者
是的 我知道 我这是第二胎 我第一胎控制的好些 饭后两小时只有7.2左右 虽然高 但是还是比现在低点
张宇医生
您现在是妊娠糖尿病。
患者
我知道
张宇医生
第一胎出生时体重有超标吗？
患者
没有啊 6.2斤 而且现在宝宝很好
张宇医生
哦，现在您的情况建议增加主食量，监测血糖水平，需要使用胰岛素还是使用为好。
患者
第一胎超级控制的 没有喝一口汤 饭都是另外蒸的粗粮饭 这胎就没注意那么多了
张宇医生
😊
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