有没有必要去安装滤网并进行溶栓治疗呢
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患者
您好！近期我们又做了静脉血栓和肺血栓的所有检查。请问有没有必要去安装滤网并进行溶栓治疗呢？因为现在确诊了乳腺癌，做乳腺手术，所以需要在乳腺手术之前，先把血栓处理到安全范围。（女，65岁）
①目前血栓情况严重吗？②因为要做乳腺手术，所以是否建议先安装滤网并溶栓？③安装滤网的手术危险大吗？会有血管破裂等危险吗？
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王华伟医生
你好，你现在有什么症状吗？
王华伟医生
您好，我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生，很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
王华伟医生
稍等，我看下报告
王华伟医生
您好！近期我们又做了静脉血栓和肺血栓的所有检查。请问有没有必要去安装滤网并进行溶栓治疗呢？因为现在确诊了乳腺癌，做乳腺手术，所以需要在乳腺手术之前，先把血栓处理到安全范围。（女，65岁） 你的这个血栓已经是陈旧的血栓了，他已经没有办法溶栓了。
王华伟医生
现在时间太久了，只有新鲜的血栓可以处理，可以溶栓，也可以手术取出来。现在不行了
患者
医生说去安装滤网，您觉得有必要吗？（主要是我们之后要做乳腺手术，得保证安全）
王华伟医生
有新鲜的血栓才会脱落，你这血栓都好几个月它不会脱落的
患者
要做乳腺手术，手术过程中担心血栓加重。好像是手术过程中自身机体会产生凝血功能，怕血栓加重啥的。
患者
不知道是不是有这个问题存在？
患者
现在主要是为了做乳腺手术。
王华伟医生
确实手术有让血栓形成的可能。
患者
那是不是还是有必要安装滤网？
王华伟医生
但是有了血栓可以预防性的放滤器，没有血栓形成的时候就先放滤器，这种情况比较少。
患者
安装滤网，然后打针，注射药进去，可以让血栓溶掉吗？
患者
现在是有血栓，然后担心手术过程中再形成新的血栓。
王华伟医生
不可以
王华伟医生
血栓只能是新鲜的才可以弄掉，两周以后就不行了
王华伟医生
你现在的血栓已经很久了
患者
那为了考虑手术，是否建议安装滤网？
王华伟医生
没有血栓形成的话，我们都不放
患者
那手术中是不是比较危险？
患者
乳腺手术
王华伟医生
所有手术都有血栓的风险
王华伟医生
没有在血栓还没行成，就放滤器的，
王华伟医生
滤器也不治疗血栓，
王华伟医生
滤器也不治疗血栓，
王华伟医生
滤器是管预防肺栓塞的，
患者
手术过程中可以有血栓的监控吗？
患者
可以实时监控吗？
患者
万一手术中血栓形成了，是不是也不能及时知道？
患者
有急救措施吗？
患者
当新的血栓形成的时候，怎么能及时知道呢？
患者
如果没有新的血栓形成，那么安装滤网了，有什么弊端吗？
患者
140斤，请问拜瑞妥一天需要吃多大计量？
王华伟医生
如果您实在担心的话，那可以放
王华伟医生
原则上来讲，没有这么做的
王华伟医生
没有血栓，安滤网干什么呢，这没有手术指征啊，手术不能乱做呀
王华伟医生
这是手术，不是吃饭呢，即使不饿了，好吃也能吃点儿
王华伟医生
这拜瑞妥吃，一般是血栓刚形成的时候，一次十五毫克，一天两次，然后三周以后是一次20mg，一天一次。
王华伟医生
血栓形成有症状啊，比如下肢的血栓，会疼痛，肿胀。
王华伟医生
查彩超可以看到，抽血也有指标会升高
患者
哦哦，谢谢呀。她的腿一直肿。就是害怕手术过程中形成血栓，然后肺血栓加重。不知道这个问题怎么可以预防控制呢？
患者
如果不做乳腺手术，我们大概也不会考虑装滤网。。只是现在情况特殊，乳腺外科医生不敢做手术。
患者
所以我们想咨询一下看怎么处理血栓和预防危险比较好。
王华伟医生
你以前的血栓已经很久了不需要处理了
王华伟医生
现在没有新的血栓形成，也就是用药预防血栓，就是抗凝药，也就是你吃的那个拜瑞托。
王华伟医生
嗯也可以打肚皮针，那是低分子肝素，是在医院用的
王华伟医生
你说的预防危险，就是用药，抗凝药，预防血栓形成，一个口服的，一个是打肚皮针。
患者
可是乳腺手术的时候要停抗凝药😞
患者
所以手术危险因素不好控是吧
王华伟医生
是的，
王华伟医生
那也没有说，为了预防性的没有血栓，先放一个滤器的，预防肺栓塞。
王华伟医生
没有这样的手术，
王华伟医生
当然如果你自己担心，那边儿医生愿意给你做，那你也可以做。
患者
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患者
请问血栓患者可以吃这个药吗？会不会引起血栓加重？
患者
乳腺医生让咨询一下血栓医生。
患者
就是我妈妈这个
患者
静脉血栓+肺血栓
王华伟医生
抱歉，刚才这句话问错了，是发给另一个人的
王华伟医生
这个药是乳腺科治疗乳腺癌的药，我也不太清楚。
王华伟医生
你有必要吃这个药你就得吃啊，没必要就不吃了
王华伟医生
如果乳腺癌需要吃这个药的话，即使有形成血栓的风险，你也得吃啊。
患者
淋巴瘤化疗结束，就没给开维持的药，因为医生说维持的药本身会引起血栓，所以没给开。
患者
乳腺这个也是想咨询一下再吃。
王华伟医生
癌症患者本来形成血栓的风险就大，一般没有禁忌，需要终身抗凝治疗。
王华伟医生
乳腺这个也是想咨询一下再吃。 这个应该咨询乳腺科的医生。
王华伟医生
乳腺方面需要吃这个药就吃，不需要吃就不吃了。
王华伟医生
您是在什么医院看病的？
患者
广州各大医院都看了，哎，想找个靠谱的医生好不容易。都是两边推。
患者
中山肿瘤，中山一，中山二，省人民医院。
患者
每个医院都去看过。
王华伟医生
我说点儿心里话，是您太焦虑了，
患者
嗯嗯，估计也是。但是我妈妈这情况有点复杂，我确实担心。怕一步错步步错。之前血栓就是这样耽误了。
患者
现在血栓医生让去看乳腺，乳腺医生让先去看血栓。
王华伟医生
医生遇到过各种各样的人，什么事情都没有百分百。遇到像您这样的患者或者家属，大部分医生都是心理有些提防。这也可能是你为什么去那么多医院的原因，觉得医生会踢来踢去
患者
一直都还定不下来
王华伟医生
所有事情都没有100%，没有任何一个医生会给你说100%的话。
王华伟医生
你这个情况一点儿都不复杂。
患者
嗯嗯，好的～～那您的建议是不是就是直接去看乳腺，该怎么办怎么办。
王华伟医生
你现在血栓是陈旧的，没有新鲜的血栓，就不需要放滤器。但是你总是跟医生提，如果血栓怎么办？有这个风险，医生不能保证，保证百分之百不会形成血栓，不能给你保证，保证百分之百不会肺栓塞。所以医生只能跟你说放个滤器保险。
王华伟医生
但是按照大部分的情况来说，是不需要预防性的放滤器的，因为连血栓都没有。
王华伟医生
如果自己担心。就去一个好的公立医院，然后相信医生就行了。
患者
好的，谢谢呀。
王华伟医生
医生不会说故意会让你病情加重的，每个医生都是希望你病能赶快的好。
王华伟医生
如果有朋友亲戚当医生的话，也可以咨询咨询他们的意见。
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