重度贫血导致心脏射血功能不行咋办
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王煜
心血管内科
主治医师
兰州军区兰州总医院
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5.0
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99
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你好,我爷爷就是重度贫血,做骨髓穿刺是地中海。现在因为重度贫血导致心脏射血功能不行,贫血性心脏病问题。去年7月到今年2月住院3次一共输血治疗9袋血,最近住院血色素只有30,输血3袋,血色素到63出院。最近住院是因为感冒引起肺部感染,还抽了1000毫升水才出来。目前出院15天,其他方面还好,就是最近又是腿肿特别厉害,我估计就是贫血拖着心脏引起贫血的,之前他一直吃夫塞米,罗内酯,缓解水肿,但是现在这个药也不太管用了。我心里知道爷爷年纪大了,情况已经没办法好转,只能保守保养。但是水肿让他不舒服,我只想让他不要受水肿的痛苦,希望医生告诉我你还有什么办法,或者还能换一下什么药能缓解他的水肿吗?(男,76岁)
分析及建议:
首先老人家的贫血很严重,而后期的心功能不全与贫血是有直接关系的,所以治疗方面纠正贫血很重要,您可以试试呋塞米片每次吃2片,每日吃2次,也就是40mg,2/日剂量服用,螺内酯片剂量不变,如果利尿消肿效果还是不好,那就需要更换药物了,用药期间需要监测老人家的电解质,如果上述药物效果不好,伴有低钠血症建议托伐普坦片,如果电解质正常,建议布美他尼片,利尿效果都比之前使用两种药物要强,推荐还是布美他尼片,先从小剂量开始使用,看看老人家的一般情况及水肿改善情况,布美他尼先从初始剂量开始,也就是每次半片,每日一次,后面根据水肿改善的情况以及身体的一般情况逐渐加量,就是您发来的这个药。
咨询时间: 2022-03-29
患者
你好,我爷爷就是重度贫血,做骨髓穿刺是地中海。现在因为重度贫血导致心脏射血功能不行,贫血性心脏病问题。去年7月到今年2月住院3次一共输血治疗9袋血,最近住院血色素只有30,输血3袋,血色素到63出院。最近住院是因为感冒引起肺部感染,还抽了1000毫升水才出来。目前出院15天,其他方面还好,就是最近又是腿肿特别厉害,我估计就是贫血拖着心脏引起贫血的,之前他一直吃夫塞米,罗内酯,缓解水肿,但是现在这个药也不太管用了。我心里知道爷爷年纪大了,情况已经没办法好转,只能保守保养。但是水肿让他不舒服,我只想让他不要受水肿的痛苦,希望医生告诉我你还有什么办法,或者还能换一下什么药能缓解他的水肿吗?(男,76岁)
患者
我知道,可是也不能频繁的输血呀。因为他是地中海,以前就是中度,现在就是重度贫血了。现在罗内脂和呋赛片是一样一片,然后最近水肿很厉害,都是大象腿了,所以就加了一个呋塞片,可是依旧眼中。因为这个药吃了大半年了,我都怕是有耐药性了。大了
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王煜
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