咳嗽胸片拍出来是肺炎咋办

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应晓兰 小儿科 主治医师
上海儿童医学中心
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上海市
问题描述:咳嗽1月27号开始咳嗽到现在,咳嗽的比较厉害,27号开始吃了阿奇霉素三天,做雾化不见好转,今天去医院验血,血常规正常有点过敏,但是胸片拍出来是肺炎,下午挂了阿奇霉素盐水,晚上做了雾化,还是偶有咳嗽出现(男,6岁)前面三张是分别12月27,29,和今天的验血报告最后一个是今天拍的胸片期间西替利嗪吃了一共9天比较着急,望回复11月头的时候有过一次肺炎,住院5天,咳嗽是从12月27号开始的哈,第一条写错了
分析及建议: 白天晚上有什么差别,有无鼻塞、流涕、打喷嚏、揉鼻子揉眼睛等等,咳嗽影响日常生活或睡眠吗,医生听诊肺部有无异常,晚上咳嗽为主。咳嗽声听到了。雾化是怎么用药的,睡觉打呼噜吗,孩子既往多次喘息史,吸入用药后缓解。本次痉挛性咳嗽,听起来痰不多,夜间咳嗽为主,体温正常,无其他明显不适,本次未听到喘,血常规提示嗜酸细胞比例偏高。胸片支气管炎。孩子本次咳嗽考虑过敏相关,支气管炎诱发呼吸道过敏,治疗方面,1.鼻腔清洁还是要注意,可生理盐水喷鼻,建议用起来,2.避免吸烟环境,远离刺激性气味,保持空气湿度50-60%,躺下时头部垫高一点。
咨询时间: 2024-01-04
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咳嗽1月27号开始咳嗽到现在,咳嗽的比较厉害,27号开始吃了阿奇霉素三天,做雾化不见好转,今天去医院验血,血常规正常有点过敏,但是胸片拍出来是肺炎,下午挂了阿奇霉素盐水,晚上做了雾化,还是偶有咳嗽出现(男,6岁)
前面三张是分别12月27,29,和今天的验血报告
最后一个是今天拍的胸片
期间西替利嗪吃了一共9天
比较着急,望回复
11月头的时候有过一次肺炎,住院5天,
咳嗽是从12月27号开始的哈,第一条写错了
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应晓兰医生

咳嗽有痰吗?白天晚上有什么差别

应晓兰医生

这9天左右咳嗽一直未见好转?

应晓兰医生

有无鼻塞、流涕、打喷嚏、揉鼻子揉眼睛等等

应晓兰医生

咳嗽影响日常生活或睡眠吗

应晓兰医生

医生听诊肺部有无异常

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是的

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不是很影响

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晚上前三天咳嗽严重,但是能睡着,这两天做了雾化有所减轻

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估计一个晚上咳嗽八九次

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晚上咳嗽比较厉害,白天还好,偶有咳嗽

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医生说听出来还好,没有喘,因为我们有过敏喘息

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应晓兰医生

好的,晚上咳嗽为主。 听着有痰吗? 有无鼻塞流涕等? 出生至今喘息过几次? 精神状态和食欲如何?

应晓兰医生

体温一直正常是吗?

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咳嗽就是这样的,两周岁的时候喘息四五次,后来吸了储药罐,有所减轻,去年很好,今年上两个月又喘了,这个月还没有

应晓兰医生

好的,咳嗽声听到了。雾化是怎么用药的

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体温一直都正常的

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特布他林半只,布地奈德一只,异丙托半只

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每天一次,晚上用,今天还增加了阿奇霉素盐水一次

应晓兰医生

好的。鼻塞流涕情况?

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这两天还吃了这个

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鼻涕鼻塞都没有,

应晓兰医生

运动后、接触冷空气等咳嗽加重吗?

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只是咳嗽

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运动后会加重

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冷空气这个情况倒是不明显

应晓兰医生

睡觉打呼噜吗

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不打咕噜

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也不会张嘴睡觉

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精神状态与平时无异,食欲也无异

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我们之前一直有过敏性鼻炎,但是经过三个月的中药治疗,基本不揉鼻子,也不倒吸了,

应晓兰医生

了解了。 孩子既往多次喘息史,吸入用药后缓解。 本次痉挛性咳嗽,听起来痰不多,夜间咳嗽为主,体温正常,无其他明显不适,本次未听到喘,血常规提示嗜酸细胞比例偏高。胸片支气管炎。 孩子本次咳嗽考虑过敏相关,支气管炎诱发呼吸道过敏

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前两周一直按照鼻炎的方向治疗,怕是鼻涕倒流引起的咳嗽,

应晓兰医生

不知道有无洗鼻

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那我接下来需要如何治疗

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没有洗鼻

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家里有生理盐水喷鼻,没有用,鼻炎医生说越用越干,所以没用哈

应晓兰医生

治疗方面, 1.鼻腔清洁还是要注意,可生理盐水喷鼻

应晓兰医生

建议用起来

应晓兰医生

2.避免吸烟环境,远离刺激性气味,保持空气湿度50-60%,躺下时头部垫高一点。

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好的,鼻腔有硬物,我们通常是夹出来,因为小孩一直不肯拧出来,

应晓兰医生

3.雾化继续,每日2次,用量按照原来的(特布他林半只,布地奈德一只,异丙托溴铵半支)

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好的,

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肺炎这个情况严重吗?

应晓兰医生

鼻腔湿润和清洁对他都会有帮助的

应晓兰医生

肺炎不严重

应晓兰医生

西替利嗪继续口服,至少用满2周

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好的,高渗,等渗是不是皆可

应晓兰医生

2周后症状缓解可停药

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西替利秦已经服用两周,在继续服用两周

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患者

好的👌

应晓兰医生

孩子这种情况等渗就可以

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患者

好的,

应晓兰医生

已经服用2周的话您看咳嗽后面明显好转了,鼻腔硬物明显减少了,可停药

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雾化每天两次,需要几天

应晓兰医生

肺炎不严重

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好的,硬物但是平时也会有,多少倒是与平时无异

应晓兰医生

雾化一般5天左右就可以,主要根据孩子咳嗽缓解情况来看

应晓兰医生

建议平时也注意鼻腔清洁

应晓兰医生

多喝水

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好的,有所缓解的话慢慢减量

应晓兰医生

是的

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好的,有所缓解的话慢慢减量

应晓兰医生

是的,一般5天左右会好转

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前两天做雾化晚上也没效果还是咳嗽,昨天晚上做雾化开始咳嗽倒是有所减轻

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患者

那盐水需要继续挂吗?

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患者

因为11月肺炎住院,我怕挂出耐药性

应晓兰医生

肺炎不严重,支原体感染目前依据不足的,其实没有足够需要静脉输液阿奇霉素的证据

应晓兰医生

不会因为11月份用药耐药的

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患者

好的,就是肺炎不严重,但是有还是有

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患者

西替利秦最多可以吃几周

应晓兰医生

已经挂了一天阿奇霉素,您可以继续口服2天阿奇霉素。满3天疗程直接停掉

应晓兰医生

西替利嗪一般一个月没有问题,如果一个月未见好转建议重新评估

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患者

12月29到31号吃了三天阿奇霉素,没什么效果

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患者

后来就停了

应晓兰医生

本次咳嗽主要是过敏的情况,感染不是主要的。

应晓兰医生

输阿奇霉素没有太大依据

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好的

应晓兰医生

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应晓兰医生

注意雾化使用注意事项

应晓兰医生

注意日常护理

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雾化从29号开始做的,每天一次,接下去改成每天2次

应晓兰医生

是的

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好的,谢谢

应晓兰医生

如果孩子出现精神状态不好、发热反复、呼吸道症状(咳嗽、流涕等)进行性加重;或出现其他新的症状;再就诊

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以上您发的注意事项均有做到哈

应晓兰医生

不客气的

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又出现其他不适,我们会再去医院的,谢谢

应晓兰医生

嗯嗯好的

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