血压控制的不太理想该怎么调整尽量不开影响性功能的药

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法玉超 心血管内科 主治医师
九江市中医医院
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同行认可 100
从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述血压控制的不太理想该怎么调整尽量不开影响性功能的药(男,34岁)
分析及建议: 从化验单上看,血脂尿酸都高,肝功能也有轻度异常,建议加一个药,苯黄酸氨氯地平,一天一次,一片,5毫克,这个药物对性功能没有不良影响的,您现在高压和低压都偏高,苯磺酸氨氯地平主要降高压,酒石酸美托洛尔主要降低压、减慢心率,但是它对性功能有影响,所以我没有推荐,你先把苯磺酸氨氯地平吃起来,看看血压的情况,再看要不要再加别的药,虽然说明书写有性功能障碍的可能,但是有研究表明,酒石酸美托洛尔在临床中对性功能的影响,更多见,可以加的,这个药不良反应很少见的,临床使用非常广泛,很多年轻的高血压患者也在吃,或者您担心,也可以先把缬沙坦加量,每天早上吃两粒,试试看。
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咨询时间: 2021-04-20
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患者

血压控制的不太理想该怎么调整尽量不开影响性功能的药(男,34岁)
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法玉超医生

你好,高血压多久了,不吃药血压有多少呢?

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患者

有四五年了。不吃药160/100

法玉超医生

现在又吃什么药?

法玉超医生

从化验单上看,血脂和尿酸都高,肝功能也有轻度异常

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患者

吃缬沙坦胶囊血压150/94左右我该怎么调整用药了

法玉超医生

缬沙坦一天一次一粒吗?

法玉超医生

建议加一个药,苯黄酸氨氯地平

法玉超医生

一天一次,一片,5毫克

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患者

是的缬沙坦每天早上吃一粒。氨氯地平对性功能有没影响的

法玉超医生

这个药物对性功能没有不良影响的

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患者

这个药和酒石酸美托洛尔片那个更适合我些

法玉超医生

您现在高压和低压都偏高,苯磺酸氨氯地平主要降高压

法玉超医生

酒石酸美托洛尔主要降低压、减慢心率,但是它对性功能有影响

法玉超医生

所以我没有推荐

法玉超医生

你先把苯磺酸氨氯地平吃起来,看看血压的情况,再看要不要再加别的药

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患者

苯磺酸氨氯地平是不是有制抑的所以我不太敢吃

法玉超医生

虽然说明书写有性功能障碍的可能,但是有研究表明,酒石酸美托洛尔在临床中对性功能的影响,更多见

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患者

只是这个药可以加吗

法玉超医生

可以加的

法玉超医生

这个药不良反应很少见的

法玉超医生

临床使用非常广泛,很多年轻的高血压患者也在吃

法玉超医生

或者您担心,也可以先把缬沙坦加量,每天早上吃两粒,试试看

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患者

那我先缬沙坦加成两片不用分开吃吗。如果降的可以是一直吃两粒吗

法玉超医生

是的,这个是长效降压药,每天一次,两粒一起吃

法玉超医生

如果吃两粒血压正常,就继续吃

法玉超医生

如果两粒,血压没有下降,那还是要考虑使用其他药物哦

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患者

以前有医生开了信立坦和施慧达我没吃不知道这两个药怎么样

法玉超医生

信立坦药品名叫阿丽沙坦酯,跟缬沙坦是同一类的降压药,施慧达跟苯磺酸氨氯地平是同一类药哦

法玉超医生

当然也有些人吃这个药血压不理想,换个药血压可能控制的好

法玉超医生

你担心性功能,那就两个办法

法玉超医生

第一:缬沙坦加量,一天两粒

法玉超医生

第二个办法:缬沙坦换成阿利沙坦酯,一天一次一片,看看效果如何

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患者

好的先加量不行换信立坦如果在不行就信立坦加施慧达

法玉超医生

是的

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患者

缬沙坦胶囊加施慧达可不可以了

法玉超医生

也可以的哦

法玉超医生

缬沙坦/信立坦+苯磺酸氨氯地平/施慧达

法玉超医生

这样看得懂吧

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患者

都可以搭配的∞我才三十几就要一直吃两种降压药了

法玉超医生

除了降压药,生活方式也很重要

法玉超医生

规律的作息、适量运动、清淡饮食

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患者

以后有可能只吃一颗吗

法玉超医生

那要试试看了,规律的作息、适量运动、清淡饮食,这些需要长期的坚持

法玉超医生

才有可能使得血压下降

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患者

现在是要吃两颗把血压降正常以后通过运动清淡饮食慢慢在减一颗

法玉超医生

是的

法玉超医生

吃两粒血压正常,就继续吃,通过运动锻炼,血压慢慢下来了,偏低了,再减量

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患者

降到多少是比较正常的。我这人对有些事总会有担心和多虑这是不是也会使血压高的一个原因

法玉超医生

是的,情绪紧张也会使得血压升高

法玉超医生

血压不高于140/90哦

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患者

这又该怎么办了

法玉超医生

情绪因素就需要你自己调整了

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患者

我这有没必要吃拜阿司匹林肠溶片

法玉超医生

如果有合并脑梗塞、糖尿病、颈动脉硬化等危险因素

法玉超医生

就要使用哦

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患者

那我现在要不要吃了

法玉超医生

你做过颈部血管彩超吗?

法玉超医生

头颅ct做过吗

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患者

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患者

颈部彩超前一两年做过正常。头颅cT前几天做过

法玉超医生

这些检查没有问题,可以不吃的

法玉超医生

但是你的血脂和尿酸那么高,需要控制哦

法玉超医生

饮食一定要注意

法玉超医生

低盐低脂、低嘌呤、主食要减量

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患者

我有在吃瑞舒伐他汀钙片的。需不需要吃降尿酸的了这些药也需要长期吃吗

法玉超医生

像目前血脂还高,肯定是要继续吃的,除非你能通过生活方式来控制,才能减量、慢慢停药

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法玉超 心血管内科 主治医师
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