70岁老人连续发烧三诊断为血流感染怎么治疗
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【背景】:
1、患者70岁,164,80斤(常年体重轻),大小便正常,3月24日因连续发烧三、四日住院,诊断为血流感染,血培查到格兰仕阴性杆菌。
2、患者曾两次因骨质疏松导致小腿、脚踝粉碎性骨折,愈后情况一般,常年复用消炎药缓解关节疼痛。
3、患者常年吸烟、喝酒,但无其他症状,直系亲属无癌症、心脏病等传染疾病。
【现状和问题】:
1、经过7日住院输液治疗(哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星),目前血流感染已控制住,连续三天不再发烧,精神状态良好,神志清醒,无其他明显不适症状。
2、此次住院过程中做了多项检查,肝胆胰医生会诊,发现有胰腺导管内乳头状瘤,良性,属于胰腺囊性肿瘤的一种,称癌变率60%。但当地医生判断此次血流感染与胰腺肿瘤无关,而是由膀胱炎引起(存疑)。(男,70岁)
【思考和疑问】
1、患者和家属基本没有治疗费用担忧,主要考虑手术风险与晚年生活质量。
2、胰腺手术是个复杂的大手术,如果选择切除,是否能彻底免于癌症风险?愈后情况如何?患者70岁高龄,如果手术风险高,愈后差,导致晚年生活质量很差,是否会得不偿失?
4、如选择保守治疗,怎样的保守治疗能尽量减少癌变风险?能否有癌变的进程估计?比如保守治疗十年,也能健康开心生活十年,哪怕80随后转为癌症,也觉得整体生命质量是不错的。
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患者
好的,谢谢医生
邱立新医生
胰腺手术确实属于一个比较大的手术,手术风险比较高,但是现在肿瘤又比较大,如果是按核磁所提示的是一个乳头状瘤的话,手术切了以后就没什么事了,术后对生活质量的影响主要是缺乏胰酶引起的相关症状。
患者
缺乏胰酶会导致什么呢
患者
低血糖还是糖尿病?
患者
定期复查就是定期核磁看它有没有长大,如果长大,就会倾向癌变对吧
患者
像这种带瘤生存,保守观察的案例多吗?一般保守生存周期临床有大概的数据几年么
患者
明白,谢谢医生,那乳头状瘤如果算是相对好切的胰腺瘤,手术成功率大概多少呢
患者
加上年纪大,会不会有出血 感染 胰漏之类的不可控的风险
患者
以及切掉后,后续复发癌变的概率大概多少
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