70岁老人连续发烧三诊断为血流感染怎么治疗

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执业资质已审核通过
邱立新 肿瘤内科 副主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
好评 5.0
接诊量 2.7万
同行认可 100
百强医院
科室全国第3
年度好医生
从业18年
回复快
服务态度好
专业有效
耐心细致
上海市
问题描述:【背景】: 1、患者70岁,164,80斤(常年体重轻),大小便正常,3月24日因连续发烧三、四日住院,诊断为血流感染,血培查到格兰仕阴性杆菌。 2、患者曾两次因骨质疏松导致小腿、脚踝粉碎性骨折,愈后情况一般,常年复用消炎药缓解关节疼痛。 3、患者常年吸烟、喝酒,但无其他症状,直系亲属无癌症、心脏病等传染疾病。 【现状和问题】: 1、经过7日住院输液治疗(哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星),目前血流感染已控制住,连续三天不再发烧,精神状态良好,神志清醒,无其他明显不适症状。 2、此次住院过程中做了多项检查,肝胆胰医生会诊,发现有胰腺导管内乳头状瘤,良性,属于胰腺囊性肿瘤的一种,称癌变率60%。但当地医生判断此次血流感染胰腺肿瘤无关,而是由膀胱炎引起(存疑)。(男,70岁)【思考和疑问】 1、患者和家属基本没有治疗费用担忧,主要考虑手术风险与晚年生活质量。 2、胰腺手术是个复杂的大手术,如果选择切除,是否能彻底免于癌症风险?愈后情况如何?患者70岁高龄,如果手术风险高,愈后差,导致晚年生活质量很差,是否会得不偿失? 4、如选择保守治疗,怎样的保守治疗能尽量减少癌变风险?能否有癌变的进程估计?比如保守治疗十年,也能健康开心生活十年,哪怕80随后转为癌症,也觉得整体生命质量是不错的。
分析及建议胰腺手术确实属于一个比较大的手术手术风险比较高,但是现在肿瘤又比较大,如果是按核磁所提示的是一个乳头状瘤的话,手术切了以后就没什么事了,术后对生活质量的影响主要是缺乏胰酶引起的相关症状。目前还没有保守治疗的方法来降低癌变的可能。会导致消化不好和血糖的问题。对于是否会癌变和癌变的时机没办法确定,如果不收手就是定期的复查,密切检测。高低都有可能。不只是大小,还要结合形态等变化,一般小的观察的多,没有,没有这方面的数据,这个手术不是只切掉肿瘤就算成功了,主要是术中及术后的其他风险,有的,切掉了就不会癌变。
咨询时间: 2024-03-30
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患者

【背景】: 1、患者70岁,164,80斤(常年体重轻),大小便正常,3月24日因连续发烧三、四日住院,诊断为血流感染,血培查到格兰仕阴性杆菌。 2、患者曾两次因骨质疏松导致小腿、脚踝粉碎性骨折,愈后情况一般,常年复用消炎药缓解关节疼痛。 3、患者常年吸烟、喝酒,但无其他症状,直系亲属无癌症、心脏病等传染疾病。 【现状和问题】: 1、经过7日住院输液治疗(哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星),目前血流感染已控制住,连续三天不再发烧,精神状态良好,神志清醒,无其他明显不适症状。 2、此次住院过程中做了多项检查,肝胆胰医生会诊,发现有胰腺导管内乳头状瘤,良性,属于胰腺囊性肿瘤的一种,称癌变率60%。但当地医生判断此次血流感染与胰腺肿瘤无关,而是由膀胱炎引起(存疑)。(男,70岁)
【思考和疑问】 1、患者和家属基本没有治疗费用担忧,主要考虑手术风险与晚年生活质量。 2、胰腺手术是个复杂的大手术,如果选择切除,是否能彻底免于癌症风险?愈后情况如何?患者70岁高龄,如果手术风险高,愈后差,导致晚年生活质量很差,是否会得不偿失? 4、如选择保守治疗,怎样的保守治疗能尽量减少癌变风险?能否有癌变的进程估计?比如保守治疗十年,也能健康开心生活十年,哪怕80随后转为癌症,也觉得整体生命质量是不错的。
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邱立新医生

你好,稍等我看一下检查结果给你回复

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患者

好的,谢谢医生

邱立新医生

胰腺手术确实属于一个比较大的手术,手术风险比较高,但是现在肿瘤又比较大,如果是按核磁所提示的是一个乳头状瘤的话,手术切了以后就没什么事了,术后对生活质量的影响主要是缺乏胰酶引起的相关症状。

邱立新医生

目前还没有保守治疗的方法来降低癌变的可能。

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患者

缺乏胰酶会导致什么呢

邱立新医生

会导致消化不好和血糖的问题。

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患者

低血糖还是糖尿病?

邱立新医生

对于是否会癌变和癌变的时机没办法确定,如果不收手就是定期的复查,密切检测。

邱立新医生

高低都有可能。

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患者

定期复查就是定期核磁看它有没有长大,如果长大,就会倾向癌变对吧

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患者

像这种带瘤生存,保守观察的案例多吗?一般保守生存周期临床有大概的数据几年么

邱立新医生

不只是大小,还要结合形态等变化

邱立新医生

一般小的观察的多

邱立新医生

没有这方面的数据

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患者

明白,谢谢医生,那乳头状瘤如果算是相对好切的胰腺瘤,手术成功率大概多少呢

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患者

加上年纪大,会不会有出血 感染 胰漏之类的不可控的风险

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患者

以及切掉后,后续复发癌变的概率大概多少

邱立新医生

这个手术不是只切掉肿瘤就算成功了,主要是术中及术后的其他风险

邱立新医生

有的

邱立新医生

切掉了就不会癌变,

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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邱立新 肿瘤内科 副主任医师
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