宝宝肛瘘手术后,复发肛周脓肿

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刘霄 肛肠科 主治医师
广安门医院济南医院
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济南市
问题描述:宝宝肛瘘手术后,复发肛周脓肿(男,6个月)
分析及建议: 发张局部照片看一下,大便还是不成形的,慢慢来,6个多月开始攒肚了,以后会成型,感觉大便有点发绿,消化不太好,可以给孩子吃点益生菌调理一下肠道菌群,可以涂抹红霉素软膏,早晚各一次吧,如果解一次大便就涂一次,有的小孩体质就这样,他如果肛门里的腺体很发达的话,那么很容易出现大便不好的时候感染的情况,现在暂时不用手术,先给他保守治疗,消肿了就不用了,如果它破了破了以后就把那个眼儿弄大一点,让脓出来就行,尽量不要让这个眼闭合,先让他比较通畅,这样的话不容易再肿起来,破了再说现在没破就先用药让它消肿。
咨询时间: 2022-12-21
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患者

宝宝肛瘘手术后,复发肛周脓肿(男,6个月)

刘霄医生

你好,孩子现在是什么症状?

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患者

肛瘘手术切掉了3点和9点的瘘管,现在7点位置有一个新的肛周脓肿发出来了

刘霄医生

发张局部照片看一下

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患者

目前是术后19天

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患者

他在睡觉,我一会儿发给您可以吗? 我确认是肛周脓肿,因为是硬的

刘霄医生

现在孩子的大便是不是还是经常拉稀啊?

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患者

已经不拉稀很久了

刘霄医生

他这一次肿起来和以前一样的是吧?

刘霄医生

是直接把这个漏管都切除掉了,把肛门里面的也切除了是吧?

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患者

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患者

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刘霄医生

大便还是不成形的

刘霄医生

慢慢来,6个多月开始攒肚了,以后会成型

刘霄医生

感觉大便有点发绿,消化不太好

刘霄医生

可以给孩子吃点益生菌调理一下肠道菌群

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已经不拉稀很久了,每天一次,昨天是加了新的辅食以后,才开始拉三次。之前都是一次。发绿是因为吃了深度水解奶粉+乳糖酶+益生菌

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患者

之前的大便形状都不错的

刘霄医生

他是牛奶蛋白过敏吗?

刘霄医生

不是母乳喂养的吗?

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患者

不一定,但是术后换了深度水解以后,每天三次变成每天一次,我觉得是有用的。我想问下可以涂红霉素软膏吗?

刘霄医生

可以涂抹红霉素软膏

刘霄医生

他以前都吃什么呀?

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患者

不是母乳喂养,已经断奶了。该做的都已经做了,还有复发真的不知道为什么了

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患者

他以前吃爱他美白金,红霉素软膏怎么涂? 连续涂多久呢

刘霄医生

早晚各一次吧,如果解一次大便就涂一次

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患者

还有没有其他办法,为什么会复发我也很郁闷了

刘霄医生

有的小孩体质就这样,他如果肛门里的腺体很发达的话,那么很容易出现大便不好的时候感染的情况

刘霄医生

现在暂时不用手术,先给他保守治疗

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患者

红霉素软膏需要连续用多久呢?

刘霄医生

消肿了就不用了

刘霄医生

如果它破了破了以后就把那个眼儿弄大一点,让脓出来就行

刘霄医生

尽量不要让这个眼闭合,先让他比较通畅,这样的话不容易再肿起来

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患者

怎么弄大? 怎么让通畅?

刘霄医生

破了再说现在没破就先用药让它消肿

刘霄医生

如果出脓头了,他自己破最好,破不了,你可以用个无菌的针头给他刺破,然后给他挑一挑撑一撑

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患者

会不会弄感染,自己下不了手,怕弄不好

刘霄医生

他这个病本来就是个感染性疾病

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患者

其他还有什么办法可以调理吗?我都抑郁了🥹老是复发,

刘霄医生

给孩子适当喝点水,不要上火了,大便还是要维持好,平常要给他吃上益生菌,随着他的身体的发育,我觉得他的大便会越来越好,这样的话他复发的几率就会越来越小,现在还是不要再考虑手术了,先再等等吧

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患者

益生菌可以一直吃吗?还有乳糖酶,都吃了好久了,一停了大便又不太好了

刘霄医生

可以一直吃的不要紧 ,

刘霄医生

他一吃牛奶之类的蛋白质他就拉肚子吗

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患者

还没有敢试,一直都小心翼翼的

刘霄医生

有没有给他换过羊奶奶粉?

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患者

深度水解我觉得可以的,这两天是停了益生菌加了新的辅食所以大便不好了

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患者

这是之前的大便

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患者

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刘霄医生

一般小孩就是五六个月攒肚,你给他吃上益生菌,吃的什么益生菌?

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患者

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患者

他之前的大便形状还OK吧?看形状是不是就是没有粘液奶瓣,稀糊糊状态?

刘霄医生

不知道这是啥药,一般吃妈咪爱或者是宝乐安就可以

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患者

他之前的大便形状还OK吧?看形状是不是就是没有粘液奶瓣,稀糊糊状态?

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患者

百多邦和红霉素软膏是一个疗效对吗? 涂任意一个就可以了吧?

刘霄医生

哪个都可以,两个都是消炎药抗生素

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患者

我还有一个问题,红霉素软膏最多能用多久呢?是不是也不能一直用

刘霄医生

它消肿了就不用,等到下一次肿起来再用,不会一直用的,它几天可能就消肿,要么就肿起来破溃

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患者

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患者

医生您看,这是患处照片,已经有白点点了,需要用针挑破吗?

刘霄医生

不用管他,他自己会破的,可能今天晚上或者明天就破了

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患者

想问下这个按照您之说的,现在等他自己破以后怎么弄呢? 不断刺破这个眼吗?我们之前那次红霉素软膏用到不红了就不用,但是就是虽然不红了,但是一个月反反复复出脓,破了又出,最后一次大的拉肚子就形成了肛瘘

刘霄医生

破了以后脓就出来了,疙瘩就缩下去了,可以涂抹点红霉素软膏,用碘伏消毒一下,再涂药膏,过两天就愈合了,如果大便好的话,可能很长时间就不发作

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患者

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刘霄医生

快要破了

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患者

用了红霉素以后颜色比以前淡了,没有那么红了,但是脓感觉变大了一点

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患者

暂时不用管,等着他自己破脓对吧?

刘霄医生

用抗生素它有消肿的作用,然后让脓聚起来,该破的会破掉,不会这么明显的肿一大片

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