心衰心慌无力需要手术装心脏起搏器吗

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赵韶盼 心血管内科 主治医师
66016部队医院
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问题描述:医生您好,前两天我父亲不舒服,心慌无力,昨天已入院,今天做了心脏彩超,请您看看结果,是不是又恶化了?(男,68岁)之前一直是向您咨询的,谢谢您
分析及建议: 左心室舒张末经基本没有变化,还是那么大。这个心脏彩超没有算射血分数,没有看到多少了。不过附壁血栓有了。这个要抗凝治疗了。有危险,这个必须住院了。心衰必须定期门诊复查,调整药物的,不是说吃上就不管了。这个射血分数很危险,有猝死可能,这期间更不能熬夜,运动了。附壁血栓就是说心脏壁上面长了血栓了,脱落了容易脑梗。这个吃药,定期调整,加药,心脏应该是逐渐缩小,射血分数逐渐提高的。这次复查,相当于更差了。晚上睡不着,和心脏功能差有关系。这个没有手术,只有严重了,装起搏器防止猝死。更严重换心脏,不过这个要求很苛刻。血糖高对心脏血管损伤很大,容易血管堵塞,心梗。起搏器只是为了防止猝死,恶性心律失常的。本身对心衰没有很大作用。
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咨询时间: 2020-02-19
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患者

医生您好,前两天我父亲不舒服,心慌无力,昨天已入院,今天做了心脏彩超,请您看看结果,是不是又恶化了?(男,68岁)
之前一直是向您咨询的,谢谢您
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赵韶盼医生

您好,这一年多一直吃的药物控制吗?

赵韶盼医生

左心室舒张末经基本没有变化,还是那么大。这个心脏彩超没有算射血分数,没有看到多少了

赵韶盼医生

不过附壁血栓有了

赵韶盼医生

这个要抗凝治疗了

赵韶盼医生

这期间有再住过院吗

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患者

射血功能听说是27

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患者

这期间没有住院,2019年全年都不错,还以为恢复的不错。这次是上周四开始感觉不舒服的

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患者

附壁血栓是什么意思啊?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

EF 27%

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患者

现在的情况有生命危险吗?

赵韶盼医生

对,有危险,这个必须住院了

赵韶盼医生

心脏没有好转。心衰必须定期门诊复查调整药物的,不是说吃上就不管了

赵韶盼医生

这个射血分数很危险,有猝死可能,这期间更不能熬夜,运动了

赵韶盼医生

附壁血栓就是说心脏壁上面长了血栓了,脱落了容易脑梗

赵韶盼医生

这个吃药,定期调整,加药,心脏应该是逐渐缩小,射血分数逐渐提高的

赵韶盼医生

这次复查,相当于更差了

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患者

对了,我父亲的血糖也比较高,昨天晚上血糖12.7,今天早上空腹血糖7.4,这对心脏也有影响吗?

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患者

这次住院后调整,还有没有逐渐恢复的可能?

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患者

而且这两天他晚上老是睡不着

赵韶盼医生

晚上睡不着,和心脏功能差有关系,

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患者

需要动手术吗?有没有好一点的治疗方法

赵韶盼医生

这个得恢复了睡眠才行

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患者

血糖也有影响吧?

赵韶盼医生

这个没有手术,只有严重了,装起搏器防止猝死

赵韶盼医生

更严重换心脏,不过这个要求很苛刻

赵韶盼医生

血糖高对心脏血管损伤很大,容易血管堵塞,心梗

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患者

意思是需要动手术装心脏起搏器?否则其他治疗方法没什么用是吗?

赵韶盼医生

起搏器只是为了防止猝死,恶性心律失常的。本身对心衰没有很大作用

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患者

还有保守一点的治疗吗?

赵韶盼医生

目前这个只能药物维持,没有别的更好的办法

赵韶盼医生

保守的就是吃药,输液

赵韶盼医生

住院治疗

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患者

吃药输液是维持还是或许可以慢慢有所好转?

赵韶盼医生

主要是维持,有的可以让射血分数恢复点,心脏缩小点

赵韶盼医生

这个恢复看个体差异了

赵韶盼医生

必须系统规律治疗,至少一个月就需要看一次门诊

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患者

哎,之前情况好的时候都没有好转,可能现在更难了吧?

赵韶盼医生

主要没有系统治疗,这个应该隔一段时间就评估药物药量,不是说吃上药就不管了

赵韶盼医生

要根据情况不断增减的

赵韶盼医生

现在肯定比一年前更难恢复了

赵韶盼医生

一年前状态还算好的

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患者

好的,老人家有点固执,现在吃亏了

赵韶盼医生

那肯定,生病最怕自己不重视

赵韶盼医生

一开始医生没有说定期就必须去医院调整药物?

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患者

这样的情况,一般还能活几年?他现在也才68岁

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患者

说了的,可是老人没有按时去

赵韶盼医生

不治疗,五年生存率不到50%

赵韶盼医生

所以必须及时治疗

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患者

积极治疗,五年以上也是可以活的吧!

赵韶盼医生

对,那肯定

赵韶盼医生

所以必须积极治疗

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患者

谢谢医生,那我们家属也放心多了

赵韶盼医生

嗯嗯,有啥问题可以随时问我

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患者

好的

赵韶盼医生

嗯嗯😊

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患者

医生您好,昨晚医生说先观察一下心率,有必要的话装一个除颤仪,我想问一下,这个除颤仪是不是有作用?

赵韶盼医生

这个属于起搏器一种。

赵韶盼医生

就是心率不行了,给人工起搏一下。主要预防猝死

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患者

这个费用好像挺高的

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患者

现在还是疫情期,我们也怕交叉感染,这两天把血糖降下来,能先出院吗?个把月之后再去住院治疗,这样可行吗?

赵韶盼医生

先稳定了,在出院

赵韶盼医生

得把心脏稳定了,再考虑出院

赵韶盼医生

回去后尽量避免感冒,劳累

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患者

现在出院还是不太合适是吧?

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患者

如果装除颤仪可以缓个把月吧?

赵韶盼医生

对,现在不太合适,需要在稳定一两周

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患者

谢谢医生,那如果装除颤仪一两周也可以出院了吧?

赵韶盼医生

嗯嗯,差不多可以出院了

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患者

那现在装除颤仪也可以现在装了,可以一起做了

赵韶盼医生

对,装这个随时可以的

赵韶盼医生

这个算比较简单手术

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患者

好的,谢谢

赵韶盼医生

不客气的。

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赵韶盼 心血管内科 主治医师
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