体检肝右后叶s6段5.2cmX3.2cm肿瘤怎么办

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周彬 肝胆外科 主治医师
海军军医大学第三附属医院
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服务态度好
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上海市
问题描述:本人男,27岁,前两天体检发现肝右后叶s6段5.2cm乘以3.2cm肿瘤。家族无肝炎病史。这两天抽血也没有乙肝丙肝酒精肝。本人没有肝硬化甲胎蛋白异常凝血酶原正常。肝功基本正常。请问医生,我这个是吗?肝功,脏器造影增强ct核磁共振报告如图。(男,27岁)
分析及建议: 通过你的基本描述,加上这几个报告,肝癌的诊断并不充分,尚不能排除良性肿瘤的可能。你可以磁共振的胶片拍照片发给我看一下。或者有二维码,云端看最好。我觉得良性可能大,FNH。你先不要慌,去医院把胶片洗出来,发给我看一下。医生一般来讲,会把最可能的结果告诉你,而且同样的,一种良性的一种恶性的都很像的话,会偏向诊断为恶性,避免漏诊。个人建议,肝脏里现在这个东西,不管良性还是恶性,做手术都不冤枉的,需要手术的。只是如果是良性的,可能缓一缓,不是非做不可的。但是如果是恶性,那就不要再耽搁了,立即做手术。现在心里慌,拿不定主意,可以退一步查一下PET-CT,进一步明确。
咨询时间: 2020-07-29
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患者

本人男,27岁,前两天体检发现肝右后叶s6段5.2cm乘以3.2cm肿瘤。家族无肝炎病史。这两天抽血也没有乙肝丙肝酒精肝。本人没有肝硬化。甲胎蛋白,异常凝血酶原正常。肝功基本正常。请问医生,我这个是癌吗?肝功,脏器造影,增强ct,核磁共振报告如图。(男,27岁)
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周彬医生

你好,通过你的基本描述,加上这几个报告,肝癌的诊断并不充分,尚不能排除良性肿瘤的可能

周彬医生

你可以磁共振的胶片拍照片发给我看一下

周彬医生

或者有二维码,云端看最好

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患者

磁共振胶片好像没有,只有这个报告,哥哥,我今年才研究生毕业,我好惨啊

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患者

我这个会有可能是fnh或者腺瘤吗,医生,你觉得我这个偏良性还是偏恶性

周彬医生

我觉得良性可能大,FNH。你先不要慌,去医院把胶片洗出来,发给我看一下

周彬医生

或者,有没有医生建议你去做PET-CT,或者肝穿刺活检

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患者

要得,我今天还在公司,我尽量早点发给你。还有就是,医生哥哥,为啥增强ct和核磁共振的影像科老师都给我下这种癌的可能性结论啊,我在四川的一个地市医院

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患者

医生建议我不要做活检,害怕如果是癌,做活检不好。建议我都是赶紧手术切了

周彬医生

医生一般来讲,会把最可能的结果告诉你,而且同样的,一种良性的一种恶性的都很像的话,会偏向诊断为恶性,避免漏诊

周彬医生

个人建议,肝脏里现在这个东西,不管良性还是恶性,做手术都不冤枉的,需要手术的。只是如果是良性的可能缓一缓,不是非做不可的。但是如果是恶性那就不要再耽搁了,立即做手术。 现在心里慌,拿不定主意,可以退一步查一下PET-CT进一步明确

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患者

哦哦这样的,哥哥。我早点把胶片发给您看看。哥哥不好意思,还是想跟你确认一下,你觉得我这个是良性可能性大吗?还有fnh和腺瘤和癌在影像上,表现很接近吗

周彬医生

有一些不同的,肝癌一般快进快出,密度不均匀,边界不清楚 FNH持续强化,密度均匀,内部常有瘢痕 腺瘤有包膜,密度均匀,快进快出

周彬医生

这些都是很典型的表现,还有一些不典型的,顾很难确诊

周彬医生

而且你没有乙肝,甲胎蛋白不高,很大可能不是肝癌,先不要慌

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患者

好的,谢谢医生。哥哥,你有见过没有乙肝丙肝肝硬化这些,甲胎蛋白这些正常的人得了肝癌的吗,如果有,他们是因为什么原因得的

周彬医生

那也是有的,无非是酒精性肝硬化,还有一些不明原因的基因突变引起的

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患者

我也没有酒精肝,肝硬化。😞😞

周彬医生

对的,现在要做的是拿到胶片,我帮你再判断一下

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患者

要得,我今晚去取了拍照发给您

周彬医生

好的

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患者

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患者

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患者

这是核磁共振的片子,请你帮我看看

周彬医生

磁共振片子上看,不像肝癌,个人偏向是良性的可能性大一点

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患者

这个片子看得清楚吗,哥哥

周彬医生

有点模糊,重点部位看的清的

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患者

有医生跟我讲,从ct和核磁共振的报告描述上看,首先考虑肝癌,太吓人了

周彬医生

图片因隐私问题无法显示

周彬医生

这个强化,肝癌很少见的

周彬医生

CT片子没有磁共振清楚,判断肝癌没错的

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患者

要不要重新拍给你,看清楚点,

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患者

哦哦要得

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患者

是肝癌吗,没有错?

周彬医生

CT上看和磁共振不一样的,精确度不够,考虑肝癌判断没错。但是磁共振更精确,它的报告就没有明确考虑肝癌,其他的不排除的

周彬医生

最后总结一下,你目前还不能确诊为肝癌

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患者

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患者

哦哦这样的

周彬医生

你需要考虑下一步怎么办

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患者

我考虑这一两周就去手术了

周彬医生

是的,激进一点的,就手术,不管良性恶性,拿掉了放心

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患者

要得,我就是很担心是不是癌,我们一家承受不起

周彬医生

所以,保险一点,宜早不宜晚,拿掉放心。

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患者

哥哥,麻烦再咨询一个,我本来后天可以手术,但是因为一些特殊原因,可能要拖到8月10号左右手术,这样影响大吗,大概拖了10天

周彬医生

一周到10天,影响不会很大的。如能克服还是尽早手术

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患者

嗯嗯好,我也是很想早点做手术,但是确实很难

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患者

谢谢哥哥

周彬医生

嗯,不客气,希望早点解决问题👍

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周彬 肝胆外科 主治医师
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