颈动脉球部斑块形成怎么治疗

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
麻城市人民医院
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问题描述:颈动脉球部斑块形成,具体见图1情况,今年11月17日检查出来有斑块 去年没有,想问一下问题大吗,可以把斑块干掉吗?需要怎么治疗?图1-图5是今年11月体检情况,为方便医生全面了解情况已附去年体检情况,图6-图是去年11月体检情况(男,37岁)
分析及建议: 动脉斑块随着年龄慢慢都会有,只是你偏早一些,去不掉的,就跟水管随着时间生锈一样,建议你戒烟,清淡饮食,防止斑块加重,增加中风的风险。定期随访复查,如果加重可以口服他汀类药物,现在没有,脑梗就是中风,会增加风险,现在暂时不用,可以先观察。戒烟,少吃油腻,年龄、吸烟20余年,这些都会影响的,我看到你的胆固醇是降了,但也是临近正常高值,蛋黄少吃,你才37岁,已经抽了20多年的烟了,吸烟是心脑血管疾病的一项独立风险,就是平时做菜少放油,少吃肥肉、动物内脏等,减肥减脂还是有作用的,但你吸烟、年龄的负影响大于它的正影响。
咨询时间: 2021-11-22
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患者

颈动脉球部斑块形成,具体见图1情况,今年11月17日检查出来有斑块 去年没有,想问一下问题大吗,可以把斑块干掉吗?需要怎么治疗?图1-图5是今年11月体检情况,为方便医生全面了解情况已附去年体检情况,图6-图是去年11月体检情况(男,37岁)
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涂俊桃医生

您好,动脉斑块随着年龄慢慢都会有,只是你偏早一些

涂俊桃医生

去不掉的,就跟水管随着时间生锈一样

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患者

你是说每个人都会出现?需要怎么治疗呢

涂俊桃医生

建议你戒烟,清淡饮食,防止斑块加重增加中风的风险。定期随访复查,如果加重可以口服他汀类药物

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患者

我现在有生命危险吗,我怕出现网上查的脑梗

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患者

说软斑块会流向大脑

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患者

我是硬斑块还是软斑块啊

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患者

现阶段需要服用药物吗

涂俊桃医生

现在没有,脑梗就是中风,会增加风险

涂俊桃医生

现在暂时不用,可以先观察。戒烟,少吃油腻

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患者

我可以语音描述吗

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患者

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涂俊桃医生

我这边上班不方便听语音

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患者

我想帮我看一下,为什么今年减肥减脂,各项指标都比去年好,为什么还形成斑块

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患者

这个我很费解

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患者

还有一直多年以来的肝的转氨酶都是100多,今年也实现正常值

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这个您能说说原因吗

涂俊桃医生

年龄、吸烟20余年,这些都会影响的,我看到你的胆固醇是降了,但也是临近正常高值

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患者

我每天早餐2个水煮全蛋,是否可以,后续是否可以继续这样食用,您分别说哈,感谢

涂俊桃医生

可以,蛋黄少吃

涂俊桃医生

你才37岁,已经抽了20多年的烟了,吸烟是心脑血管疾病的一项独立风险

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患者

明白了,跟其他减脂减肥成效无关

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患者

是吗

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患者

你说的清淡饮食,具体有没有标准

涂俊桃医生

就是平时做菜少放油,少吃肥肉、动物内脏等

涂俊桃医生

减肥减脂还是有作用的,但你吸烟、年龄的负影响大于它的正影响

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患者

就是平时做菜少放油,少吃肥肉、动物内脏等 我今年都是这样做的。所以我很不解,以前也从不吃内脏和肥肉,饮食就是瘦肉和叶子菜

涂俊桃医生

现在你的血脂不已经正常了吗?

涂俊桃医生

跟体质也有关系,你只要做到自己能做的,再适当锻炼,避免熬夜。其他的就是戒烟了

涂俊桃医生

有些事不是做了就一定会正常。像糖尿病的人,不必甜的血糖也高,这跟每个人的机体自身调节血糖血脂的储备能力有关

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患者

你认为是低密度相关还是胆固醇相关还是吸烟相关

涂俊桃医生

都有关系,共同作用

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患者

我再什么时候去查,查了看到什么程度再药物介入

涂俊桃医生

半年到一年查一查超声跟血脂,如果进展的快就药物干预

涂俊桃医生

或者出现头昏之类的症状,具体看情况分析

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患者

我是软斑块还是硬斑块您还没说

涂俊桃医生

超声没提,我没法说啊

涂俊桃医生

软斑块和硬斑块都是动脉硬化而导致,软斑块的特点是相对不稳定,有可能会随着血流的冲击造成斑块脱落,继而发生动脉栓塞的表现,如果发生在颅内血管,可以发生在脑梗等表现。硬斑块相对来说质地较硬,脱落的几率相对较低,但是硬斑块局部可能会形成坏死,坏死后局部会形成血栓,继而血栓也可能会脱落,而产生动脉栓塞的一些症状。不管哪种,都有风险。

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患者

我现在不吃药物的原因是?

涂俊桃医生

吃药的目的是调脂稳定斑块,吃了,就得终身吃,要不然没意义

涂俊桃医生

你这个年纪,你确定现在就要吃吗

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患者

我不想终身服用

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患者

我就是不想像高血压患者那样,每天吃高血压药

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患者

他不能吃几个疗程,控制下来,再继续健康生活方式啊

涂俊桃医生

血管硬化不可逆

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患者

如果颈动脉斑块出现,是指其他部位也会有,还是说颈动脉斑块只是最先出现的部位

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患者

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患者

然后这个心脏超声能不能说明没有斑块

涂俊桃医生

颈部血管超声只能说明颈动脉的问题,提示其他部位血管有硬化风险,但不是一定就有,心脏的具体要看冠脉CTA,平扫只能看到严重的

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患者

我很郁闷 一年时间就形成这么大的斑块 明年会不会更大

涂俊桃医生

戒烟,语需要复查,如果担心可以几个月之后就复查超声对比一下

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患者

实话跟您说,职业需要,戒烟很难,只能控制烟量,是否可以

涂俊桃医生

只能尽量吧,效果肯定打折扣

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患者

我不理解,为什么有的医生要我开始吃药,把血脂低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8

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患者

我该怎么做。意见不一致

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患者

很困惑

涂俊桃医生

积极跟保守的态度而已

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患者

明白了

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患者

这就是超声结果啊,你是不是没看到

涂俊桃医生

看到了,一开始不就有吗

涂俊桃医生

不是看到斑块就要吃药吧,全身血管那么丰富,我个人认为无需那么积极。如果你担心,可以口服可定10mg/晚

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患者

你是挺负责的医生,有没有变小的可能

涂俊桃医生

可能性较小,稳定不进展就可以了

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患者

所以我困惑

涂俊桃医生

如果你是三高人群,或者心脑血管疾病高危人群,我会建议你吃。但是,你才37岁,现在血脂也在正常范围内,所以我认为没必要那么积极。每个医生有每个医生的诊疗思路跟方案,只要跟指南不违背,都可以。

涂俊桃医生

你不用拿一个医生的观点去质疑另一个医生,我考虑的事,如果你从现在就长期终身吃阿司匹林跟他汀,一个费用,一个药物副作用。阿司匹林是对胃有刺激的,多数吃了几年乃至十几年后,会出现胃粘膜损伤,乃至消化道出血。

涂俊桃医生

他汀也是有副作用的,你可以去看看药品说明书

涂俊桃医生

当然我不是说就不用药,必要的时候还是应该用药的,但这一点就看医生把握了

涂俊桃医生

这也是积极跟保守的差别

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患者

您说得很清楚了,这两个方案都是符合指南的,对吧,就是积极和保守,所以我就想问,有没有必要先吃个半年或者一年,把指标先搞下来,同时继续保持戒烟和清淡饮食,这样比直接单纯改饮食方式更快,这样是不是迅速点

涂俊桃医生

可以

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患者

涂医生您好,能说一下我更适用哪种他叮药啊 还有就是我偶尔会自己觉得有胸闷情况,是否和斑块形成有关,我现在算是高脂血症吗

涂俊桃医生

他汀是同一类药,你可以选择阿托伐他汀,也可以选择瑞舒伐他汀,还有匹伐他汀,辛伐他汀。都一样

涂俊桃医生

减下来不算,临界

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患者

因为有的伤肝,有的伤胃,像我这种肝以前就不好的,今年强点,这种类型的人应该用哪个适合

涂俊桃医生

副作用都是一样的,因为主要成分是一类的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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涂俊桃 心血管内科 主治医师
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