62岁老人高级别尿路上皮细胞癌怎么治疗
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患者
患者62岁，男，烟龄40+，2021年01月13号尿血无疼痛，到州市医院检查出高级别尿路上皮细胞癌，左侧输尿管病变。转院到省会医院，2021年01月28号手术切除部分左侧输尿管，保守治疗左肾及膀胱未切除，活检为T3级别，之后一直按时接受卡介苗膀胱灌注治疗。 2021年04月17号肚脐上方发现硬块，按压疼，到医院检查，CT发现左输尿管占位，左肾积水。2021年04月23号手术切除肚脐上方硬块，膀胱镜检查未发现肿瘤，更换双J管。肚脐上方硬块活检结果为恶性肿瘤，手术医生推测是手术过程中恶性肿瘤掉落到伤口上形成的。 想请问赵医生： 1、肚脐上方的恶性肿瘤已经切除，但是手术第二天伤口上方又长出现一个小肿块，后续要如何治疗呢？ 2、因为从恶性肿瘤掉落到伤口直到切除，已经过去三个月了，会不会已经扩散呢？ 做一个pet-ct会不会有大的帮助？3、我家本来是在云南昆明的三甲医院的泌尿科治疗，现在肿瘤跑到肚脐附近了，换去云南省肿瘤医院治疗会不会更好一些呢？（男，63岁）
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赵苇苇医生
您好，PET-CT有帮助，看看纵隔和肺门淋巴结是否转移。转云南省肿瘤医院可能更合适。等PET-CT结果出来，因为肿瘤已经转移，治疗以全身静脉化疗为主
患者
哦哦，就是要做化疗了吧
患者
我也是想转院了，虽然手术过程中恶性肿瘤掉落也是会发生的，但是我现在都不太相信目前治疗这家医院的医生了
患者
这种输尿管的恶性肿瘤，掉落到伤口上，因为不是一个地方的细胞嘛，会不会扩散的可能性小一点呢？
赵苇苇医生
那也算晚期了，之前临床上也遇到过您这种情况。一般肿瘤医院开刀会更仔细，注意无瘤原则
患者
哦哦，那这种情况一般医院会不会负责任呢？
赵苇苇医生
这个讲不清，没有证据
患者
嗯，只能说运气不好了吧，本来输尿管那里都没有复发，反倒是伤口处长了，还过了三个月了
患者
真的是倒霉透了
赵苇苇医生
是的，没有办法，就当是肿瘤自己进展吧
患者
有没有什么靶向药之类的啊
赵苇苇医生
化疗为主，靶向和免疫药物效果不如化疗
患者
嗯嗯，谢谢赵医生，有什么我再咨询你啊
赵苇苇医生
不客气，祝好
患者
赵医生，还想请问一下，我一个同学的父亲肺癌之前也是到你们医院做的手术嘛，我家这种情况需不需要到你们那边进行治疗呢？
赵苇苇医生
晚期没必要了
患者
哦，那通过化疗，生存概率是不是也很低了
患者
大概还能生存多久啊
赵苇苇医生
如果纵隔和肺门淋巴结有转移，积极治疗，生存一年左右。
患者
好的好的，谢谢啦
赵苇苇医生
不客气，祝好
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