异位妊娠，宫外，想了解一下怎么治疗...
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患者
异位妊娠，宫外，想了解一下怎么治疗最好（女，28岁）
大夫您好，我是刚查出来宫外孕，然后目前是在期待疗法，。 末次月经 6月24
7月27日 验孕棒测出一强一弱
8月2日 孕酮14.7 hcg 742
8月3日 孕酮 10.98 hcg 915
8月7日 孕酮1.54 hcg320
8月11日 hcg 152
8月12日来月经 大约22号左右结束
8月28日 B超疑似宫外孕 hcg115
8月29日 hcg95
这是我的数值，麻烦您看一下
这个是我的彩超报告
图片因隐私问题无法显示
孙东梅医生
您好，感谢信任，稍等
孙东梅医生
目前下腹痛吗
孙东梅医生
出血吗
孙东梅医生
目前血HCG在下降
患者
目前有出血 是吃过米菲以后才出血
孙东梅医生
下肚痛吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有疼痛的感觉
孙东梅医生
可以保守治疗MT X治疗
患者
就是有时候会觉得一点点，像月经那种，不太明显
患者
但是我今天去抽血
患者
数值99
患者
比我上次要高了4
患者
我不知道这种情况是属于什么，我们这里大夫就给我拿了米菲，吃了6片 就没有什么药了。
患者
我看说mtx 这个药的副作用很大
孙东梅医生
这个杀胚胎的药。副作用是有的
孙东梅医生
但是超声左附件区回声还不消
患者
我不知道我这个抽血的结果是会和早上下午有区别吗
孙东梅医生
米非司酮吃了效果不理想，只能先吃这个试试看
患者
这个彩超是上周做的
患者
今天因为有出血 ，就没有做彩超
孙东梅医生
HCG上下午都会不一样的
患者
之前都是上午查的hcg，今天是下午去抽的血。 跟上次比起来高了4
患者
但是还是没有拿药
患者
我不知道我这个现在应该怎么去治疗，还是期待疗法吗，或者有中药吗。
孙东梅医生
中药也没特别好的
孙东梅医生
保守治疗有时候血HCG下降的是慢
孙东梅医生
目前可以考虑MTX
孙东梅医生
打一次还可以的
患者
这个针打了如果后期再要孩子是不是需要等的时间比较久
孙东梅医生
半年左右
患者
请问大夫我现在这种情况请问是属于胚胎还没死吗？
患者
因为我数值一直在下降，就这次涨了4
孙东梅医生
患者
那如果我现在不打针的话，还有什么好的治疗方法吗？还是说您建议最好是住院打针
孙东梅医生
这个是目前比较好的办法了
孙东梅医生
其他也只能吃米非司酮，没有更好的办法
患者
打一针mtx 是不是还要继续配合护肝的药
孙东梅医生
一般一起的
孙东梅医生
这个住院会一起的
患者
因为我今天刚抽了血，我想隔天早上再去医院抽血，那这两天如果没有其他特殊的反应，可以先在家观察吗。
孙东梅医生
其实最好住院
孙东梅医生
在家观察有风险
患者
我8月28就去住院了，第二天抽血下降到95。大夫让我出院了
患者
说回家观察
孙东梅医生
前几天下降还可以，最近不怎么下降了，就担心会反弹
患者
中间也有这个情况，我8月11日152，8月28才115。
患者
所以我上次强制住院，现在距离出院5天
患者
今天又是下午抽的血，我想在观察一下。那我这个彩超情况您看了吗？大夫，这个包块是大的吗？
孙东梅医生
超声看到了，左附件区那个块也不小，超过2厘米了
患者
那我现在这个出血应该是宫外孕的出血吧，大夫，还是月经的呢，我是吃完米菲开始褐色，开始流血
患者
我不知道这个流血情况好不好
孙东梅医生
患者
没有进行穿刺
孙东梅医生
目前只能一步一步随访观察
患者
好的，明白了大夫，我之前咨询，就是保守的话会非常慢，有的人甚至四个月才正常，这种情况也会有的对吗？
孙东梅医生
也有的
患者
如果我后期还想要孩子，宫外孕好了以后需要做哪些检查呢？
患者
我比较怕疼😭
孙东梅医生
保守治疗周期确实比较长
孙东梅医生
要检查一下造影看一下右侧输卵管通不通
患者
😭好吧，那我先把这个治疗好再说吧，谢谢大夫
孙东梅医生
是的
孙东梅医生
目前先把这次弄好
患者
但是保守如果一直不用药，那我是不是可以去中医院问一下？
患者
因为我看很多人吃中药是有用的。
孙东梅医生
也可以
孙东梅医生
只能试试看
患者
明白了 谢谢大夫
孙东梅医生
不客气
孙东梅医生
后续有情况再联系
患者
大夫您好 我今天又来医院抽血82了
患者
然后做了彩超 说是有盆腔积液
孙东梅医生
在下降
孙东梅医生
就是慢点
患者
像这种情况我应该采取哪种治疗方法啊
孙东梅医生
附件区包块小了吗
患者
包块没有小
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我现在还是一直在出血，就是比较黏的血
孙东梅医生
最好还是打一针MTX
孙东梅医生
盆腔积液也有
孙东梅医生
包块也没小
患者
嗯 那这个是证明胚胎还是有活性的吗？
患者
今天大夫说我好像有一些积血块
孙东梅医生
盆腔里面是有些鸡血块
孙东梅医生
血HCG还高提示还是有点活性的
患者
现在您不建议吃米菲了，还是觉得打一针对吗
患者
如果数值中间没升高，一直下降，可能就是没有活性了，但是昨天高了4，还是觉得打一针吗？
孙东梅医生
患者
现在我们当地的大夫也是建议打一针，说副作用没那么大，我想的是明天再抽个血，观察一下是否下降慢或者起伏，再决定打针。
患者
目前大夫说我的这个体征不算太建议手术
孙东梅医生
患者
那我这个盆腔积液是怎么回事呢
患者
是宫外孕引起的吗
孙东梅医生
宫外孕引起的
患者
盆腔的积液不会排出来，只会自己吸收对吗？
孙东梅医生
是的
孙东梅医生
慢慢吸收
患者
吸收是不是在正常数值下降的情况
孙东梅医生
一般保守治疗吸收的慢一点
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