您好。我是在七月初有过一次无套xx...
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患者
您好。我是在七月初有过一次xxxx，具体为避孕套破裂。之后在八月中旬有过戴套xx全程避孕套无破裂。在九月11号在同一天有过两次xxxx。在九月12号开始乏力并且发烧，医院检测为细菌性感染并且支原体肺炎阳性。在一天后症状减轻并消失，然后在17号突然低烧，第二天症状消失。今天又突然低烧，有可能是艾滋病急性期表现吗？（男，22岁）
李鹏程医生
除了发烧有没有什么其他的不舒服，比如皮疹，淋巴结肿大，或者是反复的腹泻。
患者
没有
李鹏程医生
8月中旬全程避孕套没有破损的情况下不算高危行为。
患者
手上这两天起了小汗疱疹 可能跟过敏有关系 我之前也起过
患者
没有别的皮疹了
李鹏程医生
9月 11号高危行为，第二天乏力发烧，医院检查，当时是住院还是门诊检查
患者
淋巴结不明显，我脖子肩膀和腹股沟都摸过和以前没什么区别
李鹏程医生
那这个不算是皮疹来着
患者
门诊
患者
发热门诊
李鹏程医生
艾滋病急性期大部分在高危行为后4-6周
李鹏程医生
个别会高危后2周就出现。
患者
哦我八月13号也发过一次烧，也是细菌性感染
李鹏程医生
一般是低热，腹泻，淋巴结肿大，皮疹之类的。
患者
有腹泻
患者
但是诊断是因为吃了过期食品的急性肠胃炎
李鹏程医生
这段时间会不会鼻塞流鼻涕
李鹏程医生
喉咙痛
患者
我这段时间的症状主要是干咳，胸痛和发热
患者
今天喉咙痛
患者
之前一直鼻塞流鼻涕，因为我有过敏性鼻炎，加上现在换季
李鹏程医生
从症状来说是不像的。可能是反复不同病原体导致的呼吸道感染
患者
9.17号门诊检查的时候扁桃体肿大
患者
因为我最近三天出国之后倒时差也没有休息好
李鹏程医生
比如9.12的支原体，后续流感，新冠，普通感冒近期也比较流行。
患者
您需要看我这两次的化验结果吗
李鹏程医生
还有就是扁桃体炎
李鹏程医生
吃上火的东西，没休息好导致。你发过来我看下
患者
我是9.12化验了血常规和新冠甲流乙流，并没有化验支原体，其中甲流等病毒都显示阴性
李鹏程医生
从症状来说是比较不符合的。
患者
然后9.17化验了支原体阳性
患者
同时细菌性感染
患者
淋巴部位我都没有具体仔细摸但是大致摸完一遍都没有肿块
李鹏程医生
如果是艾滋病急性期的话，一般抗细菌感染治疗是无效的，也就是平常用的抗生素是不会起作用的。艾滋病急性期发热会一直烧2周左右，后面自己推下去，大部分急性期的表现是这样
李鹏程医生
右下角➕号可以发图片
患者
我只有12，17两天发烧，并且吃完布洛芬之后就退烧了
李鹏程医生
而且急性期的发热一般不会有呼吸道相关并发症，也就是不会有咳嗽，咳痰，鼻塞，流鼻涕这种。急性期发热还相对比较逍遥一点。
患者
现在是37.1的体温
患者
但是浑身不适感觉是低热症状
李鹏程医生
大于等于37.3算低热来着。
李鹏程医生
如果是急性期一般还会一直烧，退热处理后会反复。
患者
稍等我给您发化验单
患者
也就是说布洛芬药效之后还会在发烧是吗
李鹏程医生
你如果实在不放心可以医院查一下抗体检测，阴性可以排除7月份被感染。9月11号，要往后推迟42天，查抗体阴性可以排除。如果当地医院有查抗原抗体检测，那么2周阴性排除的概率有90%+，4周阴性可以排除。
李鹏程医生
对的。大部分的急性期发热是这样的，抗感染用上去也是持续低热的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您注意看一下日期，这分别是三次发热的化验结果
李鹏程医生
稍等我看一下
患者
好的
李鹏程医生
8.13 血常规提前细菌感染，结合你吃过期拉肚子，当地医院应该考虑你急性胃肠炎或者感染性腹泻用消炎药，比如头孢或者左氧之类的配合一点胃肠道的药。后面就好了。
李鹏程医生
9.14血常规提示细菌感染，你应该有鼻塞流鼻涕咽痛咳嗽这些呼吸道症状，后面查了流感，新冠阴性。
患者
嗯对，我是9.13吃的医生开的头孢，吃了两天，然后18号吃的左氧氟沙星，吃了三天
李鹏程医生
9.17血常规对比9.14提示细菌感染加重，然后发热门诊完善了呼吸道病原体检测
患者
然后现在出现嗓子肿痛
李鹏程医生
提示支原体感染。后面应该给你用左氧氟沙星或者多西环素，阿奇霉素对支原体有效的抗生素
李鹏程医生
可能是扁桃体炎，如果有化脓会烧40℃都会
患者
所以您认为这几次症状hiv感染的可能性大吗
患者
我还是有点害怕是不是hiv
李鹏程医生
症状来说和艾滋病是不沾边的。
患者
好的
患者
具体我明天约了hiv的化验和检测
李鹏程医生
虽然有高危行为，但是你的发热都有相对应的情况，而且对症处理后也很快就有效果。
李鹏程医生
如果是急性期，对症处理了，一般还会持续发热。
患者
八月份那次是认识了一个多月的伴侣，然后九月这次是陌生人但之后我问她是否有疾病她说前两月做过检测都是阴性
李鹏程医生
当然要排除还是做下艾滋病的相关排查
患者
那我是不是就不用担心hiv了
患者
好的
患者
应该hiv感染的概率不大是吧
李鹏程医生
8月份全程带套无破损不算高危行为是没有感染风险。9月份陌生人的说辞就不好说了。
李鹏程医生
从你这几次发病的症状来说是不符合艾滋病急性期特征
患者
好的
李鹏程医生
9月11号高危，一般最快也要9.24 9.25也就是明后天
患者
那明天检测的结果对于九月份这次判断的意义大吗
李鹏程医生
9.13 9.17发热，肯定和9.11的高危没有关系，不会这么快，时间节点不对。
李鹏程医生
看你查什么，如果是抗体检测，阴性排除的概率70-80大概，如果抗原抗体检测阴性排除的概率90%
李鹏程医生
如果是核酸检测，阴性就可以排除了。
患者
好的 那我目前嗓子疼还需要吃什么药吗
李鹏程医生
核酸检测比较贵，还要去专门的医院疾控中心或者检测机构。
李鹏程医生
多喝点水来着，倒是不一定要吃药。如果后续高热看看有没有发炎，如果没有过敏情况，头孢或者左氧都是可以的。
李鹏程医生
目前先多喝喝水，休息好，不吃刺激辛辣的食物观察一下。
患者
好的
李鹏程医生
嗯嗯。
患者
我明天的检测是抗体加上p24抗原，也就是您说的抗体抗原检测吧
李鹏程医生
嗯。
李鹏程医生
这个是抗原抗体检测。
患者
好的谢谢
李鹏程医生
不客气，希望对你有所帮助。
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