孩子出生已经19天了。在第8天的时...
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患者
孩子出生已经19天了。在第8天的时候觉得孩子面部很黄，眼球棕黄，随即到医院抽血检查，总胆红素436，但没有溶血症及其他病因，立即入院蓝光、输白蛋白等方式治疗。通过治疗以后，黄疸明显下降，于20号出院，出院时医生也没有说黄疸的具体原因。22号我又觉得孩子又有点黄，所以买了设备测试，反复测试，黄疸总体在17左右。我想着说这才出院2天，所以想再观察一下，24号仍然觉得比较黄，下午又去市中心医院入院治疗，当天下午抽血检查，总胆红素370，又用蓝光、输白蛋白等方式治疗，第二天降到了319.5，仍然不存在溶血、遗传代谢病、感染等情况。我想要问一下为什么会这么高，并且反复升高？（男，19天）
医生这种情况，要不要马上到重庆儿科治疗？
去了以后做一个脑部核磁共振
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唐婷医生
你好，稍等我看一下你给的资料
患者
好的。辛苦您了。
唐婷医生
上面的出院记录里的检查结果有些没有涉及，比如你提到的溶血 遗传代谢等方面
唐婷医生
这种情况还是建议可以进一步治疗
唐婷医生
头颅磁共振是需要做的，
唐婷医生
需要再次排除一下，引起黄疸的原因很多，目的是避免升得过高 过快而影响到神经系统
患者
现在是在巴中市中心医院，您觉得有没有必要马上到重庆儿科医院治疗？还是等满月以后做核磁共振？
患者
目前治疗是，总胆红素在不断降低。
唐婷医生
最近才查的胆红素值还是有点高的。如果孩子在治疗慢慢好转，胆红素在降低，就可以先治疗
患者
好的。今天医生征求我的意见，用不用苯巴比妥，我拒绝了。是否可以使用呢？
唐婷医生
是否需要立即转院，这个建议听主治医生建议，因为单从几张检测单上无法很全面评估孩子情况
唐婷医生
苯巴比妥是新生儿常用的药物，如果检查需要是可以在指导下使用的
患者
黄疸已经第二次出现了，第一次436，第二次是370。至今没有找到原因，这种数值引起脑损伤的几率大吗？
唐婷医生
胆红素是比较高的，有一定风险
唐婷医生
所以可以完善头颅磁共振等检查
患者
还有，当地医生给我这样说的:当时最高值436很容易损伤脑，如果有损伤就已经形成了。并且这个损伤不可逆。
唐婷医生
是有可能造成神经系统受损，现在可以在指导下完善检查，确实有异常可以尽快治疗，减少影响
患者
是出院以后到重庆儿科检查，还是满月以后再去做全面儿保呢？
患者
想听听您的意见
患者
最近重庆疫情稍微严重，肯定我不是太方便。
唐婷医生
如果孩子在治疗慢慢好转，胆红素在降低就可以先治疗，完善头颅磁共振等检查，确实有异常可以尽快治疗
唐婷医生
满月及以后每个月都要定期儿保，评估孩子智能发育情况的
唐婷医生
重庆这边疫情是有点上升趋势
患者
满月以后我就到重庆儿科医院去做儿保➕核磁共振
唐婷医生
你两次发现孩子黄疸的时候都有一点高了，所以后续要定期监测黄疸值，不要间隔时间太长
患者
好的，出院以后我每天都用设备监测
唐婷医生
👌🍀🍀
患者
像这么高的数值，风险比较大，还是比较小？根据你们临床经验来说？
唐婷医生
还是比较常见的，并不是每个孩子都会神经系统受损后留有后遗症或神经发育障碍，但需要随访，完善磁共振检查，发现异常及时处理
患者
好呢。脑部核磁共振基本上可以排查出来脑部神经损伤吗？
唐婷医生
可以看到
患者
好的，谢谢。
唐婷医生
不客气
唐婷医生
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患者
医生，祝您周末愉快。不好意思打扰你了。孩子24号下午5点入院，抽血检查总胆红素370，今天上午抽血检查总胆红素240，这种降低的速度正常吗？现在还存在风险吗？
唐婷医生
下降速度正常的，但是肯定存在风险的，继续治疗降胆红素
患者
好的，谢谢。将继续治疗，争取这次降低到130左右才出院，这个数值可以吗？
唐婷医生
正常情况是这样的，具体还是要请管床医生根据娃娃实际情况评估再行出院
患者
好呢
唐婷医生
🍀🍀
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