三胞胎求最优方案
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患者
三胞胎 求最优方案 （女，27岁）
图片因隐私问题无法显示
赵会丹医生
您好，您是做试管怀孕的吗？
赵会丹医生
现在有小孩没有？
患者
没有 头胎
赵会丹医生
我看您的三胎是双卵三胎
患者
不是 自然生育
赵会丹医生
有用促排卵药物吗？
患者
没有
赵会丹医生
三胞胎到后期风险还是比较大的，主要是容易早破水、早产，还是建议减胎
赵会丹医生
您个子高吗？怀孕前身体怎么样？
患者
170个字
患者
身体一般 孕前检查还贫血 血压也低 现在总是50多 90多
赵会丹医生
您是怎么想的？
赵会丹医生
想留一个还是两个
患者
我是想要最优的方案 对我也好 对孩子也好
赵会丹医生
您在医院做的超声是双卵三胎吗？
患者
嗯
患者
刚做的 9号做的
患者
我们这的妇幼
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生诊断
赵会丹医生
现在怀孕50天左右?
患者
末次月经第一天6.28
患者
月经周期一般是25天 我也不知道该咋算
赵会丹医生
您现在的情况相当于三个宝宝住了两个院子，其中一个院子是一个宝宝，另外一个院子有两个小房间，一个房间分别住一个宝宝
患者
嗯 那我现在该咋办啊
赵会丹医生
在我们医院一般是减掉一个院子里住的两个宝宝这里面的一个
患者
那会不会另一个会受影响
赵会丹医生
另一个宝宝也会受影响，大多数都不一定能保住。
患者
那最优就是把两个都剪掉是最好的啦 是么
赵会丹医生
您现在有两种减胎的方案:1.减掉一个院子 2.像我上面说的，减掉另一个院子里的一个宝宝
患者
不能➖两个那个么
患者
那减一个院子里de 另外两个会缠绕在一起 也发育不好么
赵会丹医生
方案一减胎之后剩下的是单卵双胎，单卵双胎长的比较像，性别也是一样，但单卵双胎孕期风险是比较大的，包括双胎输血、宝宝畸形、一个宝宝生长受限等等
赵会丹医生
方案二、如果减胎成功了，两个宝宝都存活了，是双卵双胎，双卵双胎孕期风险比单卵双胎小的多，但是两个宝宝不一定很像，她和您先怀孕一次再怀孕一次生的两个宝宝的情况是一样的。但是这种方案存在我刚刚说的那种风险，很可能最后只剩一个单胎
赵会丹医生
您一个院子里两个宝宝，这两个宝宝中间多数也是有分隔的，隔了两层羊膜，多数不会缠绕在一起，多数不是完全住在一个房间
赵会丹医生
就是说单卵双胎那个宝宝大多数是单绒双羊的不是单绒单羊
赵会丹医生
我上面说的您明白吗？
患者
我就怕按方案2走 到最后也只剩一个 过程中这个单卵单胎的也受影响 所以我才想要不就把两个那个都剪掉 这样最起码一胎这个会孕育很好
患者
嗯 明白
患者
如果剪掉一个 另一个受影响 什么时候会发现
赵会丹医生
几天
赵会丹医生
如果一个院子里那两个宝宝都剪掉，那就相当于只剩单胎了，只减一个如果剩的一个存活了还是双胎
赵会丹医生
看您怎么想了
患者
在这期间 单卵的会受影响么
赵会丹医生
您是说单独用一个院子那个宝宝吗？
赵会丹医生
一般不会受影响
患者
这个要啥时候做
赵会丹医生
但是减胎也是一个有创操作，是存在一定风险的，比如感染，但比例不高，如果感染的话，所有的宝宝是在一个子宫里的，都会受影响
赵会丹医生
现在就可以
患者
最好的时间是什么时候呢
赵会丹医生
一般越早越好，存活的宝宝受影响比较小，毕竟减掉的宝宝还是留在宫腔里面，越大越不容易吸收
赵会丹医生
今天真不好意思，上午科室有点忙，回复没那么快，请见谅
患者
嗯嗯 好的 做这个是不是药做全面检查啊
赵会丹医生
术前要做血常规传染病心电图白带化验
患者
还的住院么
赵会丹医生
是的，头一天检查，减完2天后复查b超出院
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