60岁老人胸前肋骨正中间偏右一点的位置绞痛怎么回事
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患者
女，60岁，一直在农村从事体力劳动。一个月前弯腰洗东西时突然感觉胸前肋骨正中间偏右一点的位置绞痛、持续5分钟左右，身体无其他明显不适，后坐着休息10多分钟后疼痛消失。20天之前开始，同样位置开始隐隐作痛，但痛感不明显，在保持以下姿势时会感到隐隐作痛：站立张开双臂做扩胸运动、站立高举手臂，其中站立保持双臂下垂右肩高左肩低时隐隐隐作痛的感觉最为明显，但是保持俯身向下指尖触碰脚尖的姿势时无疼痛感觉。从两天前开始，晚上上床睡觉但未入睡时能感觉到隐隐作痛，睡着后无明显感觉，早晨起来略微头晕但不明显。从昨日开始，隐隐作痛处还伴随着痒。一周前，到县医院做胸部ct，显示：主动脉冠状动脉粥样硬化、右肺上叶后段实性结节。心电图，显示：窦性心律、可能左前分支阻滞、边界性心电图。血压正常。其余无目前最新检查结果。目前已服用以下药物6天：阿托伐他汀钙片、稳心颗粒、单硝酸异山梨酯缓释胶囊，但无明显改善。
咨询：
1.可能是哪方面的疾病？是否能就此诊断为冠心病？
2.需要进一步明确什么问题？该做什么检查？挂哪个科？
3.目前所服用药物是否可以继续服用？（女，60岁）
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李永光医生
您好，我是上海市第六人民医院心内科李医生，胸痛和活动，走路，爬楼有关系吗？
李永光医生
如果有关系，更要考虑冠心病（因为冠脉区有钙化）。另外目前扩胸不舒服，这种胸痛往往和心脏关系不大。要看看有无固定的压痛点，如果有，软骨炎或者骨折可能（主要是胸廓的问题可能）或者韧带肌肉拉伤
李永光医生
另外有什么基础疾病，还有什么不舒服可以告知
李永光医生
冠心病可以考虑完善冠脉cta明确或者造影（但目前症状可能不典型，因此如果查，cta首选）
李永光医生
胸外科首选
李永光医生
目前药物是冠心病，心律失常药物
李永光医生
可以先吃着，然后进一步明确
李永光医生
另外不舒服也要排除胃的问题，看看有无反流，烧灼感
李永光医生
如果有，要当心
李永光医生
反流时，晚上少吃，不吃甜食不喝粥，不吃辣会好一些。
李永光医生
当然护胃药物吃上也会好一些，比如泮托拉唑
患者
将患者平躺，用双指按压隐隐作痛处（胸肋骨中间)，疼痛有些加重，按周围其他位置无明显疼痛感。活动、走路、慢上楼梯、急上楼梯、慢跑时，隐隐作痛的情况无加重。但站立做扩胸运动、站立起跳时，隐隐作痛的情况稍微加重。基础疾病是骨质疏松。
李永光医生
李永光医生
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