尿检尿里有蛋白和隐血怎么回事
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患者
医生，我这两天尿检，尿里有蛋白和隐血，本身有克罗恩病，肛瘘也是有过反复感染，最近刚在中山六院做完肛瘘手术，前后一个月的时间。您帮我看一下，现在这个肾炎到什么程度了，也是比较着急，去年9月份尿检还是正常的。（男，27岁）
前面三张是最近的，最后一张是手术前的化验。
图片因隐私问题无法显示
许戎医生
你好，尿白蛋白肌酐比值78mg/g，尿红细胞2+/HP，非均一性，血肌酐60-74，尿酸479-458。
许戎医生
你的身高体重多少？平时血压多少？目前在吃什么药？
患者
身高173 体重77.5 平时血压最高130 89，一般是125 80 术后吃了一个月止疼药（普思定，布洛芬），之前长期服用甲硝唑和调理肠胃的中药。
患者
目前没有服用任何治疗肾炎的药物，这两天打类克的时候尿检出来的。
许戎医生
体型超重，血压正常偏高。你属于隐匿性肾炎状态，这种情况不需要针对肾炎吃药。继续控制肛瘘感染就可以了。可以进一步检查免疫球蛋白、补体、抗核抗体，排查一下肾炎病因。
许戎医生
少数患者用类克可以出现肾损伤，先继续观察
患者
那我这个情况是属于肾炎的对吧，这边的医生说我有克罗恩，考虑iga肾病，我需要吃点沙坦类的药物吗，我怕它进展比较快。我之前因为克罗恩肛瘘出现全身性感染的时候，肌酐也升高过，但是后面又恢复正常了。
许戎医生
IgA肾病可能性最大，是肾炎最常见的病理类型。不需要吃沙坦，先控制感染观察就可以了。
患者
医生，我做了一个肾脏彩超。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这边给我开了白令片，让我观察一段时间。
许戎医生
没有必要吃百令片，属于安慰剂。肾小结石，注意多饮水，严格低嘌呤饮食，争取把尿酸稳定在360以下，不能达标的话，建议吃非布司他。
患者
除了饮食之外，我后续还需要注意哪些方面，复查要重点关注哪些指标。
患者
这个iga肾病和隐匿性肾炎，说实话我不是太明白其严重程度
许戎医生
注意低盐健康饮食，规律作息，避免劳累感染就可以了。关注尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、血压。
许戎医生
隐匿性肾炎就是非常轻的肾炎。IgA肾病只是一种病理类型，可轻可重，只要表现为隐匿性肾炎就很轻。
患者
我现在要不要开始限蛋白了，医生。
许戎医生
不需要限制蛋白摄入
患者
B超显示肾怎么不一样大，我右边小一些，也没提示萎缩。
许戎医生
确实有一侧偏小一些，你可以择期再去复查一下。还可以做肾动脉彩超排查一下肾动脉狭窄。有可能是测量误差，或者有一侧先天发育不良。
患者
我过段时间再去复查一下，彩超是能检查出来肾脏萎缩的吧，要不要照CT，肾脏多少厘米算是已经萎缩了。
许戎医生
彩超就可以了，不用做ct，一般10cm以下属于萎缩。
患者
那我这个已经9.2了，已经萎缩了吗医生。
患者
微量蛋白尿咋能萎缩这么多
患者
还有，怎么只有一侧萎缩啊
患者
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