身上频繁起淤斑怎么回事
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患者
最近身上频繁起淤斑，几天就一个，一周内消失，不痛不痒，一开始青色，然后我揉了一下，过了一两小时变红，血常规尿常规正常
图片因隐私问题无法显示
谢志宏医生
你好，从发的图片来看，确实是皮下瘀斑
谢志宏医生
这种情况从什么时候开始出现的？
患者
最近比较频繁，以前也有，没这么频繁
谢志宏医生
去医院检查血常规，尿常规正常，有没有看过血液内科？
谢志宏医生
自己感觉有什么原因吗？比如磕碰用力等等。
患者
凝血功能也好的
患者
其他没查了
患者
没有磕碰吧，不可能隔几天磕碰一次吧
谢志宏医生
请问你的年龄和性别。
患者
38，男
谢志宏医生
出现这种情况一般考虑两个方面的问题，一个是血液本身的问题，你现在检查没有问题，那就可以排除。
谢志宏医生
第二就是血管的问题，简而言之就是血管壁比较脆弱，容易出现这样的情况，所以在有一些轻微的外力作用下或者用力的情况下就有可能出现。
患者
血常规和凝血正常就可以排除血液吗？
谢志宏医生
基本上可以排除。
谢志宏医生
另外你这种情况主要是出现在四肢，还是全身都会出现。
患者
我的淤斑，开始青色，我揉了一下，一两小时后变红色，然后是暗红，变黄，最后消退，差不多经历四五天
患者
四肢
患者
按照我淤斑变化特点，会不会是免疫疾病，比如血管炎，狼疮？
谢志宏医生
按你这个描述，有可能是毛细血管脆裂引起的紫癜样皮炎。
患者
没其他症状
谢志宏医生
如果是血管炎和狼疮，不会这么快自行消退。
谢志宏医生
这种皮炎一般情况就是血管壁本身有一点问题，再就是可能过敏会引起。
谢志宏医生
你是过敏体质吗？
患者
这种皮炎如何治疗
患者
有寻麻疹
谢志宏医生
治疗包括两个方面，一个是脱敏治疗，一个是保护血管的治疗。
谢志宏医生
口服脱敏药，比如氯雷他定。
谢志宏医生
口服保护血管的药物，维生素c，葡萄糖酸钙，安络血，复方路丁等等。
患者
风湿科个血液科检查还需要做吗？目前没其他症状
谢志宏医生
发作的时候按照你的描述一般并不需要外用什么药，注意保护，可以外用喜疗妥。
谢志宏医生
按照刚才我们的沟通，你其他什么症状都没有，暂时查的意义不大。
谢志宏医生
除非你面积很大，长期不消退，而且经过治疗以后还是不好转，那么我们才考虑去查一些风湿免疫学的指标。
患者
本身症状并不给我造成痛苦，主要担心潜在的有没有大问题
谢志宏医生
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患者
面积都不大，最多一周消失
谢志宏医生
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
谢志宏医生
是的，我觉得你思路很清晰，问的问题也很到位。
患者
这两个也是淤斑？
谢志宏医生
但是还不至于马上就要去做这些复杂的检查，等疫情稳定以后，你可以去风湿免疫科检查一套有关免疫学指标以及血管方面的指标。
谢志宏医生
这个从图片看只能说是一个毛细血管扩张或者破裂。
谢志宏医生
血管炎的指标肯定是够不上的。
谢志宏医生
血管炎实际上是一个皮肤科专用的专业诊断，需要做病理切片，这个就更复杂了。
患者
我的淤斑，开始青色，我揉了一下，一两小时后变红色，然后是暗红，变黄，最后消退，差不多经历四五天。这种变化规律，血管炎和狼疮的红斑是不是不大会这样？两小时由青色变红色只可能是是皮下出血吧
谢志宏医生
另外你的肝脏功能好吗？
谢志宏医生
是的，你的理解是正确的。
患者
肝功能好的
患者
去年查的
患者
今年还没查
谢志宏医生
好的，那就常规检查就可以。
患者
跟肝功能有什么关系，不太懂
谢志宏医生
所以目前今天的问题的诊断和治疗你清楚了吗？
谢志宏医生
肝功能是一个分泌很多因子的一个器官，有些病人血管功能变差和肝脏功能有关联，比如有些病人手掌发红是毛细血管扩张和肝脏功能相关联的激素分泌有关。
患者
清楚了，您觉得问题大不大？最近我问了好多医生，各种说法都有，还是您解释的清晰
谢志宏医生
我也只是凭你的病史和图片来解释，其他大夫有什么说法?
谢志宏医生
按照你目前的描述和图片，所有检查都是正常的，没有什么大问题，需要观察，必要时做一些特殊的检查。
患者
饮食胃口都好，皮肤也不发黄，没乏力厌油，应该肝功还好吧？
患者
有医生说血管脆，有说血管炎，有说皮炎，反正什么说法都有
患者
打算做一些免疫，然后肝肾功能都再查查
谢志宏医生
血管脆和我的解释是一样的。
谢志宏医生
血管炎这个太专业了，因为有临床上的解释，有病理上的解释，如果是真正的血管炎就会坏死，溃烂，不用激素根本控制不住，不可能自己消退。
患者
我用春雨问风湿科医生，他们直接说检查吧
谢志宏医生
紫癜样皮炎也和我的前面的解释是吻合的，只是他们的范围可能说的更大一些。
谢志宏医生
风湿科的医生不太了解这方面的情况，他们就是让你查很多项目。
谢志宏医生
当然我的意见也是供你参考。
患者
那没什么其他症状，就一直观察就可以吧？不太愿意去医院
患者
对，风湿科症状太复杂了，所以问他们最好是拿报告结果问，否则白问
患者
我信任你，解释很清楚，我夜相信
谢志宏医生
目前这个情况就按照我前面的方案治疗，暂时不用去医院
谢志宏医生
补充一点就是在发病期间最好不要剧烈运动，也不要去拿很重的东西
谢志宏医生
也尽量不要吃海鲜，牛羊肉，辛辣食品。
谢志宏医生
平时即使好了，以后也可以经常补充一些维生素c和钙片，有改善血管壁的作用。
患者
好的，前几年我也有不明原因淤斑，其他没啥不舒服的，我没管。不知道是不是疫情居家原因，留意多了，所以可能频繁了
患者
嗯嗯
患者
没其他症状我不去医院也没事吧？
谢志宏医生
没问题。
患者
嗯嗯，好的，不打扰了。祝您工作顺利。
谢志宏医生
不客气，希望对你有所帮助。
患者
再问一下，我这种病，会累及内脏吗？
患者
比如肾脏，消化道
谢志宏医生
按照你现在描述的情况，和给我看的图片，不会。
谢志宏医生
累积肾脏和消化道会有相关的症状，比如尿血便血，尿常规检查异常，腹部疼痛等等。
患者
这些症状都没有，尿常规正常，大便没有黑色，也没有便血，没有腹痛。我平时很留意这些
谢志宏医生
那就没有问题。
患者
好的。那这些淤斑会不会是身体内部疾病的反映？比如肿瘤什么的，因为我有肺部膜玻璃结节，5毫米
谢志宏医生
应该不是。
谢志宏医生
如果你有其他科室相关的系统性疾病，你怀疑有相关联性，那么首先就要去肯定这些疾病,那就要先去相关科室做进一步的排查，单纯凭这一些小皮疹是不能够这样去推测的。
患者
意思是说肿瘤不会产生我这样的淤斑吗？
患者
我有膜玻璃结节，这是肯定的
患者
我就是想问一下，肿瘤会不会产生我这样的淤斑吗？
患者
按照你们的经验
患者
不好意思我想的有些多
谢志宏医生
没关系，你担心是正常的，我的意思就是说不能这么反推，这个会增加你的心理思想负担，因为任何疾病需要有证据，如果是肿瘤出现的,那早就不是这个情况了。
谢志宏医生
那就是凝血功能会有很大的问题了。而目前你根本就没有这方面的证据。
患者
嗯嗯，明白了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
谢志宏医生
好的
患者
我的报告
谢志宏医生
都是正常的。
患者
好的，我多虑了。谢谢
谢志宏医生
不客气,应当的
患者
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患者
这个，今天下午怎么突然白色突起了，怎么回事
谢志宏医生
这个应该是突然局部有一些急性的表现。
谢志宏医生
你用手摸一摸疼不疼？温度高不高？
患者
不疼，温度也不高
患者
要紧吗
患者
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患者
怎么回事啊
患者
我知道了，是寻麻疹
患者
我自己本身是有寻麻疹，身上任何地方稍微碰一下容易起风团
患者
我刚才按了它一下
患者
人工寻麻疹
谢志宏医生
人工荨麻疹确实要考虑，但是比一般的荨麻疹又稍微颜色深一些。这可能就是和你的血管功能有关系。
谢志宏医生
这种情况下就建议你口服脱敏药物。
谢志宏医生
另外前面提到的保护血管的药物需要经常服用，或许你可以去看看血管外科，请他们给你一些更专业的指导，如何保护血管。
患者
嗯嗯，没事吧？
患者
好的
患者
我去血管外科
谢志宏医生
只有这么一个很小的皮疹，我们只能根据这些临床表现来分析，你也怀疑是荨麻疹，所以我建议你现在吃一片脱敏药物，然后观察,有必要就上相关的科室去做进一步的检查。
患者
嗯，还要做什么检查？
患者
看上去严重吗？
谢志宏医生
我现在不能给你太多具体的建议，相关科室的医生会根据你当时的情况再来决定。
谢志宏医生
刚刚出现几个小时?的情况，也没有任何的不舒服，不可能判断严重。
患者
您看可能是什么病呢？我心里有个底
谢志宏医生
你是指哪个方面？
谢志宏医生
刚刚出现的皮疹吗？
谢志宏医生
确实有可能是荨麻疹出现的风团。
患者
对，刚出现的皮疹
谢志宏医生
这个不需要做什么特殊的检查，因为现在时间太短，我没有证据，我现在给你的建议就是吃一片脱敏的药物，然后观察。
患者
红斑您已经告诉我了，是血管脆
患者
好的
患者
不好意思我没说清楚，那个红色就是淤办，本来是没白色突起的，我想试试它按了会不会褪色，结果按后过会有白色突起了。
谢志宏医生
这个情况是因为皮下水肿出现的，可能因为是你刺激它以后，血管内分泌的一些过敏物质就更加的多而形成。
患者
这个就是寻麻疹的形成机理吗
患者
要紧吗
谢志宏医生
是其中的一部分机理
谢志宏医生
是否严重取决于临床表现。
谢志宏医生
你现在只有一个皮疹，也没有任何全身不适，那目前的结论就是不要紧。
患者
恩，我一般寻麻疹就是局部，一两小时消退
患者
我在网上也看到寻麻疹的危险，比如在气管里，但我一直没有
谢志宏医生
这是最严重的情况。
患者
嗯嗯，我都是局部
谢志宏医生
所以治疗就是口服脱敏药，不要让病情加重。
患者
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患者
医生，我这手背上得也是淤斑吗？今天第四天，一点消退迹象都没有。身上其他地方淤斑已经开始消散的差不多了
患者
不疼不痒没有硬结
谢志宏医生
早期的出血斑可能性更大，还没有到吸收的时间，所以还是红色的。
患者
如果长期不消失是不是就不是出血了？
谢志宏医生
可以这么理解。
谢志宏医生
血管瘤?
患者
那如果不消失可能是什么？现在没消失迹象
患者
血管瘤要紧吗
谢志宏医生
还没有到下结论的时间。
谢志宏医生
只是仅仅从图片分析而已，时间还太短，需要观察。
患者
如果真的血管瘤那怎么办，对身体有害吗
患者
不管是什么，是不是没啥问题？我有些紧张
患者
昨晚果然是寻麻疹，消退了
谢志宏医生
没有危害，现在也不是。
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