44岁，女，教师，最近一段时间觉得...
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患者
44岁，女，教师，最近一段时间觉得心跳比较快。尤其是在晚上安静下来之后，快的时候可以达到每分钟100多次，慢的时候每分钟70多次。有时候突然就觉得心慌心跳就加快。（未标记，1天）
图片因隐私问题无法显示
刘琦医生
您好，感谢您对刘医生的信任。 问题我已看到，因为正在处理临床事情，待处理完毕，我会及时回复您。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
患者
白天比较忙的时候，就忘记了心跳快这件事，就感觉好一些。晚上就总是听见自己咚咚咚的心跳。一会儿快一会儿慢，让人担心害怕。
患者
最近因为刚刚开学，工作比较忙，睡眠也很不好。
患者
我昨天晚上吃了半片酒石酸美托洛尔。
患者
做心电图没检测出什么问题
患者
这是心脏器质性的问题？还是因为情绪引发的问题？
患者
最近连续一周左右，都是这种情况，我很害怕会不会一下子跳的特别特别快，然后受不了就死了。
患者
身高一米五二，体重九十二斤。
患者
这段时间之前，心跳次数一般都在每分钟七十多次或者八十多次。
患者
我的父母没有心脏这方面的疾病。
刘琦医生
你好，详细的看了你目前的叙述，对于目前的情况来说，我还需要再问诊几个问题，再进一步明确一下
刘琦医生
你的症状是从什么时候开始出现的呢？
刘琦医生
从症状出现以前到现在的睡眠情况都是你描述的这样不太好的吗？
刘琦医生
有没有高血压？糖尿病，高脂血症等基础疾病呢？
患者
我的这个症状应该是最近一周开始的这么明显
患者
我没有高血压，我有点低血压
患者
我一直睡眠都不太好。最近刚刚开学，工作比较忙，睡眠就更加糟糕了
患者
我也没有糖尿病。有点低血糖
刘琦医生
我看你做了心电图，能不能发给我看一下呢
患者
心电图我这儿没有
患者
有时候就突然心慌，心跳突然就加快
刘琦医生
如果如你所说，心电图是正常的话，那么主要考虑下面这种情况，我给你详细的说一下
刘琦医生
另外，你是做什么工作的呢？平常的压力大不大？感觉焦虑的情况多吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我是教师
患者
工作压力比较大。也比较焦虑
刘琦医生
嗯
刘琦医生
稍等我给你解释说明一下
患者
我是学校的一名管理者。工作比较忙，压力比较大，感觉自己比较焦虑
患者
睡眠一直不好。这段时间睡眠特别不好
刘琦医生
目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症 我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期睡眠不好、精神焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗的症状。建议: 1.减少熬夜，改善睡眠时间和质量，主动调节焦虑情绪。如自身难以调节可通过一些助眠药物。 2.适当进行有氧运动，比如每周2-3次有氧运动，每次20-30分钟的慢跑或者快走。 3.如果吸烟饮酒，建议戒烟戒酒。 我会在处方里给你开具两个调节植物性神经功能的药物。总结来说，目前不考虑器质性的心脏和心血管疾病，需要自己做好积极的调整，在药物的配合下，主动地调节改善焦虑情绪，积极的通过运动来改善植物性神经功能，调节睡眠质量。对于植物性神经功能紊乱（神经官能症）患者来说，运动不仅能直接的改善植物性神经功能，另一方面，还能促进改善睡眠质量。在心理和生理两方面进行主动积极的调整，坚持一个月，症状会有明显改善。 谷维素 一天三次 一次两粒 服用两周 维生素B1 一天三次 一次一粒 服用一个月
刘琦医生
老师辛苦了
刘琦医生
要注意自我调节
患者
我想着要去运动。但是，我害怕会不会运动的时候心跳更加快。
刘琦医生
这个要慢慢调节，药物你也可以先用上，通过药物和运动的综合调节，这些可以慢慢调整
患者
好
刘琦医生
刚开始的运动量可以稍微小一点，以快走为主
患者
好。谢谢老师！
刘琦医生
不用谢
刘琦医生
有情况可以随时与我联系。在平台上，搜华西医院刘琦（心血管内科）就能找到我 非常感谢您对我的信任。 如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我。您的评价是对我工作最大的支持。
刘琦医生
问题已经解答完毕，如有疑问可以再次追问哈！要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框左侧“…”中，问题关闭后页面下面也可评价）,春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。点击我的头像，左下角可以关注我，我会发布一些科普文章，日常注重保养，可以预防疾病。
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