一年前颈椎严重扭伤后现在后脑窝及后枕部发木咋办

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刘振伟 创伤科 主治医师
济南市第七人民医院
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济南市
问题描述:一年前颈椎严重扭伤后,经过治疗,症状有所减轻,现在后脑窝及后枕部发木,面部发木,是什么情况该做什么检查?(女,39岁)
分析及建议: 我建议复查颈椎和头得磁共振。这上边看这种细致片子不行,太模糊。必须老原片。不过看到精髓有狭窄处。去年的不行。你得复查。首先你先复查,第二我建议办理住院,因为你目前已经出现神经症状。无论便宜如何,都得治疗了。你的麻木情况就是神经导致。比如最常见的是外伤导致的神经脱髓鞘。这类病必须激素和营养神经药物积极治疗。不能在家靠着。首先你得明白一件事,神经损伤治疗效果不确定,有可能做很多没效果或者效果不好,你得接受。不算严重,可是片子不是看病的主要依据。主要依据是病人症状。所以你有症状就该住院治疗。
咨询时间: 2020-06-23
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一年前颈椎严重扭伤后,经过治疗,症状有所减轻,现在后脑窝及后枕部发木,面部发木,是什么情况该做什么检查?(女,39岁)

刘振伟医生

你好,你目前还有别的不舒服吗

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患者

双小腿到膝盖感觉不太舒服,晚上睡觉时胳膊到手会不定时不定处疼一会,额头及头部发木

刘振伟医生

那还是考虑颈髓损伤啊,你的头伤到了吗

刘振伟医生

我建议复查颈椎和头得磁共振

刘振伟医生

当时头皮有没有受伤?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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麻烦看一下

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头没受伤

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整个脖子及颈椎受伤

刘振伟医生

这上边看这种细致片子不行,太模糊。必须老原片。不过看到精髓有狭窄处

刘振伟医生

你不是有报告吗

刘振伟医生

上边报告什么

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患者

去年拍的,报告单丢了

刘振伟医生

你得住院,你没有住院吗

刘振伟医生

去年的不行

刘振伟医生

你得复查

刘振伟医生

现在的才有价值

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患者

第一张是去年5月,第二张是去年8月的

刘振伟医生

首先你先复查,第二我建议办理住院,因为你目前已经出现神经症状。无论便宜如何都得治疗了

刘振伟医生

你的麻木情况就是神经导致。比如最常见的是外伤导致的神经脱髓鞘

刘振伟医生

这类病必须激素和营养神经药物积极治疗

刘振伟医生

不能在家靠着

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患者

去年脖子严重扭伤后,我就要住院,可医院不收啊!

刘振伟医生

那我不太明白为啥不收

刘振伟医生

床位紧?

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患者

去年神经症状更严重,我去住院,医院不收。

刘振伟医生

首先你得明白一件事,神经损伤治疗效果不确定,有可能做很多没效果或者效果不好,你得接受。

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患者

从核磁上看我的情况严重不

刘振伟医生

不算严重,可是片子不是看病的主要依据。

刘振伟医生

主要依据是病人症状

刘振伟医生

片子仅仅是参考

刘振伟医生

所以你有症状就该住院治疗

刘振伟医生

医院不收,为什么不换一家呢

刘振伟医生

地区有好多医院,都不要你吗

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患者

去年脖子严重及颈椎扭伤,我非常痛苦,要住院,医院的医生说从核磁上看不需要住院。

刘振伟医生

我估计一些比较火的医院,你这种病不做手术,而且花了钱,效果不敢保证的病号,不会有优先收。去别太拥挤的医院。

刘振伟医生

你是哪个城市?

刘振伟医生

看到了

刘振伟医生

你这种神经损伤方面的疾病,住院就是打针。在家吃药效果更差。

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患者

那个神经损伤了

刘振伟医生

疾病种类决定了治疗效果,你别期望值太大。造成医生压力很大,这样也许医生不敢收你,怕引起纠纷

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患者

会有什么严重后果吗

刘振伟医生

后果就是长期感觉异常

刘振伟医生

比如麻木,针刺样异样感觉,还有上肢无力,甚至恶心头晕

刘振伟医生

神经损伤,本身在理论上就不确定性的东西太多。所以你得坚持,心态要好,别急。

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患者

我心态不好,这种感觉很痛苦,有种无望的感觉,看你上边说不要期望值太大,我觉得希望更渺茫了

刘振伟医生

这种病不会有生命危险

刘振伟医生

只是感觉上的不舒服

刘振伟医生

往往我们针对颈部神经损伤的病人前期给予大量激素冲击治疗,后期营养神经治疗。效果还是可以的。裙子你得换换医院,沉住气治疗看看

刘振伟医生

目前国内更好的办法也没有。

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患者

颈椎间隙变窄做什么检查能看到

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患者

我这是哪个神经损伤了

刘振伟医生

椎间隙变窄没事,这是正常退化。椎管狭窄不行,说明神经受压。

刘振伟医生

这是俩概念啊

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患者

您好,椎管狭窄做什么检查能看到

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患者

颈椎椎管狭窄做什么检查能看到

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患者

您好

刘振伟医生

磁共振就能看到。你的报告报了吗

刘振伟医生

因为这里看,太模糊

刘振伟医生

怕给你误导

刘振伟医生

只要报告没说椎管狭窄就行,因为椎管狭窄是需要手术的

刘振伟医生

我隐约看着还行你的片子

刘振伟医生

但是我建议你啊,该复查一个了

刘振伟医生

都一年了

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患者

报告单上没说

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患者

人为是椎间隙变窄,可以做牵引恢复到正常吗

刘振伟医生

不会

刘振伟医生

变窄是人类正常退化

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患者

椎间隙变窄回应到椎间盘吗

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患者

会影响到椎间盘吗

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患者

我们这里有个复位的说,可以是椎间盘回到原位

刘振伟医生

不会

刘振伟医生

这又是两个事

刘振伟医生

椎间隙是退化

刘振伟医生

椎间盘突出是因为外力

刘振伟医生

导致

刘振伟医生

所以你别想这么多

刘振伟医生

想这么多没有帮助,反而焦虑导致症状更明显

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刘振伟医生

有问题的地方,医生会主动告诉你。别乱想了。

刘振伟医生

下一步该怎么做我都告诉你了。你就去做,啥也别想。

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患者

看颈椎骨刺做什么检查

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患者

膨出的椎间盘会回到原位吗

刘振伟医生

不会,保持别再加重就行。

刘振伟医生

看骨刺拍ct

刘振伟医生

不过花那冤枉钱干啥,骨刺不管它。你听我的,你越想学复杂了😊其实没必要想,若是这些有事就告诉你了

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患者

我这小关节紊乱,颈椎移位和第七颈椎凸出,需要复位,有骨刺怕影响到复位,再刺激到神经。

刘振伟医生

引起小关节紊乱了?那就得推拿牵引一下了。

刘振伟医生

你的问题的确复杂前前后后牵扯到这么多,关键是都引起你不舒服。这种比较少见呢

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患者

我这受伤情况是全国第一列,因颈椎被踮起大幅度快速扭转造成严重伤害,去年5月拍的核磁上能看到骨膜损伤,颈椎磨损,颈椎移位,椎间盘有膨出,第七颈椎向上提高了有突出。造成很多痛苦

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患者

这些损伤是医生和我说的

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患者

去年我有很多痛苦

刘振伟医生

嗯你的症状该有的真是都有了,很多问题在别人那里没症状,在你这里就症状比较明显。

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患者

颈椎移位和凸出能治愈吗?骨膜损伤,韧带损伤多久能恢复,我这一年多了,还不好是怎么回事?

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患者

我这是人为造成的,症状多

刘振伟医生

不能治愈,只要把症状改善就是胜利

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刘振伟 创伤科 主治医师
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