65岁老人患了糖尿病怎么治疗
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患者
你好！我母亲今年65岁，10多年前患了糖尿病，一直吃格列吡嗪（早晚半粒）搭配5粒云南白药产的消渴灵片吃，从今年起效果不再那么好了，从空腹5点几升到了空腹7.8左右，餐后血糖最高10.3。我们这的医生让她换药，现换成吡格列酮二甲双胍（随餐早晚各1粒），吃了两个月后血糖控制不理想，空腹在6.8～7.7左右波动，餐后在7.5~10.08左右波动，今天去医生又开了格列美脲片（1天1粒）让和二甲双胍一起吃。请问，当地医生的治疗方案可行吗？怎么搭配药物吃呢？我母亲很瘦，说吃了二甲双胍后更瘦了。谢谢！（女，65岁）
医生，我母亲是今年10月16日换药的
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陈利鸿医生
二甲双胍，有些人是会有减轻体重的作用，但是效果并不明显
陈利鸿医生
本身二甲双胍可以用于正常人，不胖也可以用
陈利鸿医生
吡格列酮，二甲双胍，格列美脲三种药物联合使用是没有问题的
患者
那还是用二甲双胍搭配格列美脲吗
患者
医生，我妈妈的血糖在她的年龄和病史来说控制得怎么样
陈利鸿医生
应该注意：1. 糖尿病更应该关注并发症，10多年糖尿病，并发症检查过没有，2.年龄偏大，血糖控制不宜过于严格，有加重低血糖风险，空腹6-8，餐后8-10也可以了，3. 吡格列酮有加重骨质疏松，心衰风险，老年人使用尤其注意
患者
每年体检正常，眼底检查正常，没有并发症，只是有亚临床甲减的趋势，但也不严重，甲状腺有结节
患者
那把吡格列酮二甲双胍换成拜糖平可以吗
患者
拜糖平搭配格列美脲或者格列吡嗪行吗
患者
或者您看她要不不换药，还是用格列吡嗪和消渴灵片？因为她觉得近期没有空腹控制在5点6点几，加上我们单位的家庭医生说格列吡嗪不如二甲双胍安全才换药的，
陈利鸿医生
二甲双胍+格列美脲，阿卡波糖+格列美脲都可以
患者
好的，谢谢您医生，这么晚还回复我们，真的非常感动！好人一生平安！
陈利鸿医生
不客气！
患者
对了，二甲双胍是不加吡格列酮的二甲双胍是吗？
陈利鸿医生
就一般的二甲双胍就行
患者
好的，谢谢您！
陈利鸿医生
👌
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