双肾弥漫病变肌酐升高怎么回事
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患者
双肾弥漫病变肌酐升高 其他全部正常（男，21岁）
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张熙熙医生
你好，目前报告提示有慢性肾功能不全情况， 以前有无体检检查过？
患者
体检过
患者
以前肌酐都是正常 但是b超一直不正常
患者
今天超了
张熙熙医生
之前肌酐多少？
患者
上面这种情况 可以给个建议吗
患者
最近两年都是70-98之间
患者
最近一次是96 正常106
张熙熙医生
平时有无用药习惯？比如中草药、止痛药、或者经常感冒用药？
张熙熙医生
有无经常熬夜？
患者
药没有
患者
熬夜经常
患者
考研加上 期末
患者
压力挺大的
患者
有什么建议吗 这个病目前给出最坏的打算是什么
患者
需要做什么进一步的检查或者治疗吗
张熙熙医生
如果经常熬夜会影响肾脏灌注引起肾功能异常， 后续调整下作息习惯，不要使用伤肾药物，可以避免加重肾功能 维持肾功能稳定
患者
这些都没有
张熙熙医生
另外关注下血压情况
患者
是这样的医生 我这个b超二年一直是这样 做b超的时候 那个人告诉我很严重 但是每次去医生那边 他们说进一步观察
张熙熙医生
另外可以查一下尿肾小管蛋白（包含B2微球蛋白、NAG酶）
患者
但是这次就高了
患者
这个在半年前 全部正常
患者
我看上面有几个降低的项
张熙熙医生
熬夜习惯什么时候开始的？
患者
是肝功能也有问题吗
患者
一年左右
患者
半年吧
患者
就开始考研之后 作息就很乱
张熙熙医生
降低临床意义不大， 肝功能异常会表现为肝酶升高
患者
这个 确实之前高过
患者
我体重110 身高170
张熙熙医生
本身肾脏B超异常， 熬夜作息不规律会加重肾功能，出现肌酐升高
患者
但是在家的时候自己量很高 我去医院 医生说我没事……
患者
甚至可以在家高压达到了180
患者
现在没有量过
患者
就是现在这个问题
患者
根据b超 然后我现在就肌酐高了一点点 然后其他正常的情况下
张熙熙医生
要进一步检查双肾动脉B超或者磁共振MRA， 评估是否有肾动脉问题引起双肾回声改变以及影响血压
患者
你给的建议是什么
张熙熙医生
要进一步检查双肾动脉B超或者磁共振MRA， 评估是否有肾动脉问题引起双肾回声改变以及影响血压。 另外调整作息避免再加重肾功能
患者
还有什么建议吗 医生
患者
😘
患者
如果是肾动脉问题
患者
这个问题是不是比较大的
患者
肾穿刺建议吗
张熙熙医生
家中检测血压，如果血压升高的 要及时控制好血压，长期高血压也会影响肾功能
患者
你的意思就是 可能我还是存在什么隐形的疾病 然后导致双肾弥漫病变和肌酐升高是吗
患者
双肾弥漫病变 这个如果需要得到很好的控制 或者找到病源 你给出什么建议
张熙熙医生
目前先评估肾动脉以及血压情况， 如果有肾动脉狭窄问题要改善肾动脉供血问题， 肾功能也会改善； 如果肾动脉没有问题， 不明原因双肾实质回声改变肌酐升高 可以考虑肾穿刺； 另外查一下抗核抗体以及血管炎抗体
患者
好的非常感谢
患者
明天我过去做一下进一步检查
患者
我这个最坏的情况 是什么病
患者
😘
张熙熙医生
严重的结局就是肾功能继续差下去，不同疾病恢复不一样，没有好坏
患者
双肾弥漫病变 这个检查结果 还是比较差的是吗
患者
说明还是 肾脏有比较严重的问题
患者
我想问一下 肌酐升高 目前我这种情况 考研体检可以通过吗
张熙熙医生
会卡的
患者
我现在这个问题 考研是进不去的对吧 谢谢你的回复
患者
那这个捏
张熙熙医生
考研要看导师的意愿以及要求，肌酐高肾脏B超异常，疾病状态会有影响，有些导师要求宽松一点，也有可能通过， 如果肌酐正常双肾B超异常，相对来说要稍微好一些
患者
emmmm那我这个 算比较差的结果了是吗 双肾弥漫病变 我看比较严重的
患者
😘
患者
谢谢你
张熙熙医生
双肾弥漫性病变提示有肾功能异常， 弥漫性不是评估严重程度指标
患者
谢谢你
患者
非常感谢您
张熙熙医生
不客气
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