颈部淋巴结活检反应性增生伴甲减怎么治疗

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高彩红 甲状腺乳腺外科 主治医师
寿光市妇幼保健院
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问题描述:我十几年前甲状腺良性肿瘤全切术,颈部淋巴结活检反应性增生。伴甲减,乔本氏甲状腺炎。二阳康复一个月后浑身乏力,头晕。左侧脸肿,左侧脖子连着耳朵偶尔有点疼,打了三个消炎针。今天去做颈部B超,说颈部双侧淋巴结肿大。(女,48岁)
分析及建议彩超看左侧淋巴结问题不大,主要是右侧淋巴结看着形态有点问题,我看彩超是3月份做的,最近又复查过吗,我想对比一下颈部淋巴结之前与现在的变化,甲状腺彩超也包括颈部淋巴结的,没提示应该就是没有肿大的淋巴结,这几个彩超确实没有看到异常,这样的话颈部淋巴结不能确定是炎症引起还是有其他异常,而且如果确定甲状腺手术是良性的话,颈部淋巴结还是考虑炎症反应可能性大一些,建议3月后再复查看看,如果淋巴结没什么变化甚至变小或者消失,那就先不用管它,如果淋巴结进一步增大,那么建议做个淋巴结穿刺明确一下淋巴结的具体性质。
咨询时间: 2023-06-17
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我十几年前甲状腺良性肿瘤全切术,颈部淋巴结活检反应性增生。伴甲减,乔本氏甲状腺炎。二阳康复一个月后浑身乏力,头晕。左侧脸肿,左侧脖子连着耳朵偶尔有点疼,打了三个消炎针。今天去做颈部B超,说颈部双侧淋巴结肿大。(女,48岁)
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高彩红医生

你好,稍等我看一下报告

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好的

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高彩红医生

你术后吃优甲乐了吗?

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患者

每天吃两片,偶尔有时忘了吃,大概一月有5一6天漏吃了

高彩红医生

彩超看左侧淋巴结问题不大,主要是右侧淋巴结看着形态有点问题

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患者

在侧形态有点问题,那咋办?

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患者

问题大吗?需要做进一步检查吗?

高彩红医生

手术确定是良性肿瘤吗?

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患者

2005年切除手术做活检说是反应性增生

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患者

高彩红医生

我看彩超是3月份做的,最近又复查过吗

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患者

什么彩超三月份做的

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患者

今天做的颈部彩超

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患者

甲功是三月份做的

高彩红医生

不好意思,我看错了

高彩红医生

之前做的颈部彩超报告还有吗?我想对比一下颈部淋巴结之前与现在的变化

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患者

没有了,每次做的是甲状腺B超,没问题,没做颈部淋巴结

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患者

没提示有肿大淋巴结

高彩红医生

甲状腺彩超也包括颈部淋巴结的

高彩红医生

没提示应该就是没有肿大的淋巴结

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患者

我找下看稍等下

高彩红医生

嗯,这几个彩超确实没有看到异常

高彩红医生

这样的话颈部淋巴结不能确定是炎症引起还是有其他异常,而且如果确定甲状腺手术是良性的话,颈部淋巴结还是考虑炎症反应可能性大一些

高彩红医生

建议3月后再复查看看,如果淋巴结没什么变化甚至变小或者消失,那就先不用管它

高彩红医生

如果淋巴结进一步增大,那么建议做个淋巴结穿刺明确一下淋巴结的具体性质

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患者

高医生切下来是良性的,以您临床丰富的经验,暂时再没必要做别的诊断了。那要多久或是出现什么症状才知道是进一步增大呢

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患者

那现在还有没必要做个血常规+HRP+血沉+电解质

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患者

在吗

高彩红医生

颈部淋巴结一般是没什么明显的症状,主要是靠彩超检查

高彩红医生

我建议还是3个月后复查看看

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患者

好的谢谢

高彩红医生

你目前还有什么症状吗?血常规、CRP、血沉主要是评估炎症表现,目前没什么症状的话就没必要查

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患者

👌

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患者

就是浑身乏力,贪睡头晕晕

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患者

左侧颈部连着耳朵偶尔有点隐隐的疼,右侧倒是还没什么症状

高彩红医生

左侧考虑还是炎症

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患者

好的谢谢我放心了晚安😊

高彩红医生

你甲功是3月份查的是吧?我觉得你应该查一下甲功,当时查的就是甲减,吃药也不及时,甲减也会引起浑身乏力、嗜睡、精神低下的表现

高彩红医生

记得去查一下甲功

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患者

好的

高彩红医生

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患者

淋巴门显示欠清,皮髓质欠清。欠字的意思要紧吗

高彩红医生

就是因为欠清,所以让你3个月后复查

高彩红医生

就是淋巴结皮质和髓质分界不清楚

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患者

嗯嗯😊

高彩红医生

先不用担心,复查看看再说

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患者

嗯嗯谢谢您啦!

高彩红医生

没事

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患者

日常要注意些什么

高彩红医生

少熬夜,少吃辛辣刺激性食物,好好休息

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患者

高彩红医生

嗯,好的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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高彩红 甲状腺乳腺外科 主治医师
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