66岁老人甲状腺功能减退该如何治疗呢

已通过实名认证
执业资质已审核通过
景雅莉 内分泌与代谢科 副主任医师
北京协和医院(已退休)
好评 4.9
接诊量 842
同行认可 100
百强医院
科室全国第2
退休专家
从业45年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:景医生您好,我母亲66岁,身高158cm,体重46kg,血糖高近10年未用降糖药,甲状腺功能减退15年。一直服用优甲乐效果较好,自2021年2月起服用降糖药,服药前查空腹血糖10.08mmol/L,餐后两小时12.9mmol/L,现在空腹血糖7.5,餐后9。 但遇到一个棘手问题:她曾经吃过5种降糖药,一是西格列汀二甲双胍,一次半片(50毫克1片),服用后腹泻拉水,挺严重的,就没敢再吃;二是格列吡嗪,早晨饭后约7点服用一片5mg,到上午11点多心慌,第二天服用半片,依然到11点左右心慌,特别饿,后来停药后约两天症状才完全消失;三是拜糖平,降餐后血糖效果不好,每天大便4-5次(正常大便,不是拉肚子);四是恩格列净,每天1片,效果还可以,能控制在7,但尿频很严重,尤其傍晚的时候出现尿频,而且近期血糖控制效果有点减弱,变成了7.5;五是格列齐特,这是最近刚开始吃的,每天1片30mg,但不良反应就是低血糖比较严重,上午10点多头晕,必须得吃饭才能缓解。 综上问题,想请教您,该如何选择降糖药啊? 谢谢(女,67岁)
分析及建议: 如高血压、冠心病等。4、近一周的空腹及餐后2小时血糖提供一下。目前降糖药物调整如下:1、停格列齐特。2、利格列汀,每天早晨服用一片,服用一次;3、倍欣,每顿餐中服用一片,每天服用三次。需要调整药量。体检报告尿素增高,但肌酐正常,不能说明肾脏功能有损坏,建议复查肾功能,并检查尿常规、ACR。目前优甲乐每天50ug,可以调整为每周1-5,每天50ug,每周6、周日62.5ug,按此剂量服用一月后检查甲功,根据甲功结果调整药量。利格列叮控制制空腹血糖,倍欣控制餐后血糖。单用一种效果差,如果你选择单用一种药,可以试试看。如果你母亲服用降糖药都有反应,可以选择胰岛素治疗。
咨询时间: 2022-11-30
患者头像
患者

景医生您好,我母亲66岁,身高158cm,体重46kg,血糖高近10年未用降糖药,甲状腺功能减退15年。一直服用优甲乐效果较好,自2021年2月起服用降糖药,服药前查空腹血糖10.08mmol/L,餐后两小时12.9mmol/L,现在空腹血糖7.5,餐后9。 但遇到一个棘手问题:她曾经吃过5种降糖药,一是西格列汀二甲双胍,一次半片(50毫克1片),服用后腹泻拉水,挺严重的,就没敢再吃;二是格列吡嗪,早晨饭后约7点服用一片5mg,到上午11点多心慌,第二天服用半片,依然到11点左右心慌,特别饿,后来停药后约两天症状才完全消失;三是拜糖平,降餐后血糖效果不好,每天大便4-5次(正常大便,不是拉肚子);四是恩格列净,每天1片,效果还可以,能控制在7,但尿频很严重,尤其傍晚的时候出现尿频,而且近期血糖控制效果有点减弱,变成了7.5;五是格列齐特,这是最近刚开始吃的,每天1片30mg,但不良反应就是低血糖比较严重,上午10点多头晕,必须得吃饭才能缓解。 综上问题,想请教您,该如何选择降糖药啊? 谢谢(女,67岁)
这是上个月体检结果,发给您以供参考,谢谢!
图片因隐私问题无法显示

景雅莉医生

你好,1、目前用的什么药?剂量?2、有没有其他慢性疾病史?如高血压、冠心病等。3、目前优甲乐的剂量?4、近一周的空腹及餐后2小时血糖提供一下。

患者头像
患者

1.目前用的格列齐特,低血糖很明显,每天上午10点多就必须要吃饭,否则头晕的厉害。 2.没有其它慢性疾病,体检报告表您看看。 3.优甲乐50单位的每天吃一片 4.空腹血糖7-7.5,餐后没测。

患者头像
患者

这之前吃的是恩格列净,副作用就是尿频,每天傍晚尤其严重。

景雅莉医生

有没有胰腺炎病史?

患者头像
患者

没有胰腺炎

景雅莉医生

目前降糖药物调整如下:1、停格列齐特。2、利格列汀,每天早晨服用一片,服用一次;3、倍欣,每顿餐中服用一片,每天服用三次。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
景雅莉 内分泌与代谢科 副主任医师
北京协和医院(已退休)
好评 4.9
接诊量 842
同行认可 100
百强医院
科室全国第2
退休专家
从业45年
专业有效
耐心细致
北京市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部