孩子睡觉后咳嗽剧烈怎么办？
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患者
你好，医生在吗？孩子睡觉后咳嗽剧烈怎么办（男，4岁）
魏仪医生
睡觉之前有没有咳嗽过？
魏仪医生
还是单纯睡觉后第一次出现？
患者
白天基本不怎么咳嗽
魏仪医生
白天基本不怎么咳嗽，还是没有咳嗽？
患者
昨晚咳嗽到凌晨3点才睡着，今天去儿童医院看了，吃了一天的头孢，依然咳嗽的厉害
患者
刚才还咳吐了，还有泡泡白痰
患者
白天偶尔咳一声
魏仪医生
嗯，头孢本身没有止咳作用。 昨天咳嗽，医生听过支气管肺部情况么？ 有没有判断是感冒咳嗽？还是支气管肺炎咳嗽？还是过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘？ 有没有过敏性鼻炎等病史？
患者
医生判断支气管炎
患者
开了清肺化痰颗粒，头孢，酮替芬，丙卡特罗
魏仪医生
嗯，支气管炎，咳嗽应该不分昼夜。一视同仁。 当然不管什么咳嗽，夜间确实会咳嗽的厉害些。 目前你在用的止咳药，就丙卡特罗。孩子咳嗽的非常剧烈，有药就把复方福尔可定或者氢溴酸右美沙芬加上。 没有药，就先喝点蜂蜜水止咳。
患者
医生没有开抽血单。他说不用抽血化验
患者
我特地问了，您说的这几款药，医生说不用吃。因为家里有药
患者
我想请问您这个医生是否看对症了，吃了头孢一天不应该还咳的这么厉害。他今晚咳的特别费劲，有加重的状态
魏仪医生
嗯，我的建议其实比较简单。 1.查血➕胸片➕听诊，确诊原因。 2.如果是支气管炎。 就头孢消炎➕丙卡特罗缓解支气管咳嗽状态➕雾化➕咳嗽剧烈适当用中枢性镇咳成分药物（复方福尔可定或者右美沙芬）
患者
我的意思是我今天开处方的这个医生是否看对症了
魏仪医生
我知道你的意思。
魏仪医生
我的意思也很明确。
患者
他已经咳吐了，还能喂福尔可定吗
魏仪医生
目前诊断不明确。 不管是支气管炎用对了头孢。 还是其他问题。 咳嗽都可能加重。
魏仪医生
可以喂。
魏仪医生
咳嗽这个症状，本身就是一个无法通过药物立竿见影，或者明显缓解的。
患者
还有，会不会是支原体感染了，是不是一定要验血才能换阿奇，家里有这个药。我是不是还得跑一趟医院验血在换药。有没有必要把头孢换了
患者
看着他咳的太难受了。白天好好的，精神也还可以。现在是一直咳嗽的状态。
魏仪医生
嗯，建议化验后再用。 不要因为剧烈咳嗽就直接跟支原体感染对接上。
患者
以您的经验，是明天把福尔可定加上吃上观察一天，还是重新去看诊？
魏仪医生
我的经验就是门诊这样的病人， 1.抽血（看感染指标，过敏指标，看可能的病原体），2.听诊支气管肺部有问题（进一步胸片。） 明确咳嗽原因 明确咳嗽可能病原体 再对症用药。 只不过既然药都已经上了，就观察一天看看效果。
患者
还有，11点左右吃了一颗酮替芬，现在可以喂一颗顺尔宁吗？顺尔宁可以让他迅速入眠吗？福尔可定喂了他不肯喝
魏仪医生
顺尔宁可以一定程度缓解咳嗽的发作。
魏仪医生
可以喂。
患者
我也是抱怀疑态度，今天挂的正高，这个医生也不抽血化验，多说一句验一下血还不耐烦
魏仪医生
嗯，每个人处理病人方式不同。 有的病人就喜欢这种不开检查的医生。 我的观点，循证医学，有证据，对证用药。
患者
那我明天还是先去验血吧！不想在等了，请问您一般的社康医院可以检验肺支原体吗
魏仪医生
可以，
患者
好的，没问题了。不打扰您了，晚安早点休息
魏仪医生
应该的👌
患者
医生在吗？请帮忙看下结果
患者
图片因隐私问题无法显示
魏仪医生
抱歉才看到您的后续提问。 查血没什么太大的问题
魏仪医生
中性粒细胞略微降低一点
魏仪医生
但是这个4岁的儿童，可以以淋巴细胞为主。
患者
今天医生也没开药，就说让做雾化，我想问问您，在用药上面有什么变化吗？我把昨天开的药发给您
患者
图片因隐私问题无法显示
魏仪医生
用药上，我认为没有太大变化。
患者
头孢还要继续吃吗
魏仪医生
但是建议，把孟鲁司特钠加上，
魏仪医生
头孢，感染指标不高，但是医生听诊诊断支气管炎，就继续用。
患者
那个福尔可定和复方愈创木酚加上哪个好点
魏仪医生
差不多。
患者
哪个镇咳，家里都有
魏仪医生
作用效果类似。
魏仪医生
复方福尔可定更强一些
患者
焦虑的很，两晚了。吃药几天不见好转就再去看？
患者
今天他吐出来米黄色的痰，有时候像一个水珠
魏仪医生
一般一周
患者
头孢吃一餐可以吗？然后加上福尔可定和顺尔宁
魏仪医生
头孢既然用，就按照说明。一天两次。
患者
还有，顺尔宁和福尔可定在睡前多久吃镇咳效果更好？
魏仪医生
一般半个小时到一个小时
患者
好的，谢谢
魏仪医生
应该的。
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